Осложнения

Гестационный сахарный диабет

Диагностика СД

Лабораторные методы диагностика сахарного диабета:

ü Определение сахара крови натощак (N - 33 -5,5 ммоль/л).
Сахарный диабет если ГК натощак > 6.7 ммоль/л;

ГК выборочно > 11.1 ммоль/л.

ü глюкозотолерантный тест проводится для определения выраженности декомпенсации углеводного обмена используется Подготовка: 3-х дневное питание без ограничений. Затем сахар крови нато­щак, после этого выпить 75г. глюкозы в стакане воды. Контроль сахара через 2 часа.

ü Уровень гликолизированного гемоглобина

ü Глюкотест.

ü Ацетонтест

ü Суточная моча на сахар.

Диагноз «диабет» устанавливается в случае совпадения данных признаков:

· концентрация сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак превышает 6,1 ммоль/л (миллимоль на литр), а через 2 часа после приёма пищи (постпрандиальная гликемия) превышает 11,1 ммоль/л;

· в результате проведения глюкозотолерантного теста (в сомнительных случаях) уровень сахара крови превышает 11,1 ммоль/л (в стандартном повторе);

· уровень гликозилированного гемоглобина превышает 5,9 % (5,9-6,5%- сомнительно,более 6,5% большая вероятность диабета);

· в моче присутствует сахар;

· в моче содержится ацетон

Возникает во время беременности и может полностью исчезнуть или значительно облегчиться после родов. Механизмы возникновения гестационного диабета схожи с таковыми в случае диабета 2-го типа. Частота возникновения гестационного диабета среди беременных женщин составляет примерно 2—5 %. Несмотря на то, что после родов этот тип диабета может полностью исчезнуть, во время беременности это заболевание наносит существенный вред здоровью матери и ребёнка. Женщины, страдавшие гестационным диабетом во время беременности, подвержены большому риску заболеть впоследствии диабетом 2-го типа. Влияние диабета на плод выражается в избыточной массе ребёнка на момент рождения (макросомия), различных уродствах и врождённых пороках развития. Данный симптомокомплекс описан как диабетическая фетопатия.

Острые (комы)	Поздние
	Макрососудистые 1. Заболевания коронарных артерий. 2. Сосудов мозга. 3. Периферических сосудов.	Микрососудистые 1. Ретинопатии. 2. Нефропатии. 3. Нейропатии.

Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета

Комы при сахарном диабете

Гипогликемическая   Быстро снижается глюкоза крови (<2,2 – 2,8 ммоль/л)     Причины: Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов; Голодание; Не поел после инъекции инсулина; Физическая и психическая нагрузка; Употребление большого количества спиртных напитков   Клиника: Быстрое (иногда внезапное) развитие; Кожа влажная, бледная, часто профузный пот; Судороги (клонические или тонические); Дыхание обычное; Отсутствует запах ацетона; Уровень глюкозы крови снижен; В моче отсутствует сахар и ацетон.

Гипергликемичекая   Инсулиновая недостаточность, повышение уровня глюкозы, кетоацидоз   Причины: · Недостаточная доза инсулина; · Введение просроченного инсулина; · Нарушение диеты (употребление большого количества быстрых углеводов); · Поздняя диагностика сахарного диабета; · Состояния, увеличивающие потребность в инсулине (стрессы, беременность, инфаркт, инсульт)   Клиника: постепенное развитие; кожа сухая, щеки гиперемированы; АД снижено, пульс малый; Тонус мышц снижен, глазные яблоки мягкие; Дыхание Куссмауля; Запах ацетона; Уровень глюкозы крови повышен; В моче определяются сахар и ацетон.

Дата добавления: 2014-01-04