Характеристика рода кампилобактерии

Составляют 15% от всех бактериальных диарейных заболеваний. В настоящее время эти палочки относятся к 2 родам кампило и хелико бактер. Кампило – 13 видов, значимых для человека, среди них-

1. C. jejum

2. C.coli

3. C. fetus – генерализованные инфекции

4. C.concisus – комменсалы толстого кишечника, способны вызывать дисбактериоз, диарею, стоматологчиеские заболевания

5. C. sputorum - комменсалы толстого кишечника, способны вызывать дисбактериоз, диарею, стоматологчиеские заболевания

6. C. lari

Первые 2 и последняя – острые диарейные заболевания

Хеликобактер. 1 вид играет патологию у человека – H. Pylori – язвенные выражения желудка и 12перстной кишки. 60-90% случаев язвенной болезни сопровождаются обнаружением в биоптате их.

Морфология – это длинные тонкие, спирально изогнутые палочки – 0,2-0,4 мкм толщиной, 1-8 мкм длиной. Хелико длиннее кампило. Они имеют неполный виток спирали, выглядят в виде C, S. В препаратах располагаются одиночно или попарно, напоминают крылья чайки. Спор и капсул не образуют. Имеют 1-2 полярно расположенных жгутика, активно подвижны, Гр(-).

Культуральные свойства – по температурным пристрастиям – мезо и термофильными – 37-42 градуса. По газовым пристрастиям – микроаэрофилы, капнические. Определенный газовый состав – 5% кислорода, 10% углекислого газа. Очень прихоТЛИВЫ К ПИТАТЕЛЬНОЙ СРЕЕ, НА ПРОСТЫХ СРЕДАХ НЕ РАСТУТ. в СОСТАВ СРЕД ДОЛЖНЫ ВХДИТЬ ТРИКАРБОНОВЫЕ КИЛСОТЫ,

Пируват, соли железа. Может быть бруцеллезный агар, либо железо-эритритный кровяной агар. Оптимум ph – 6,2-4,7. Рост кампилобактерий при этих условиях наблюдается через 2-5 суток. Округлые, неправильной формы большие колонии – как каплии воды – до 8мм в диаметре. Ровные маленькие, с желтоватым оттенком колонии.

Ферментативные свойства – оксидазо позитивно, не ферментируют углеводы, не разжижают желатин. Кампило – не имеет уреазы, хелико – имеет.

Антигенные свойства – как все ГР(-) – О – соматический антиген, группоспецифичен. Существует около 60 груп по О антигену. Имеется H антиген – жгутиковый – 50 сероваров.

Признаки патогенности – кампило бактерии обладают выраженными адгезивными, инвзивными и пенетратизивными свойствами. Кроме того они содержат эндотоксин, который освобождается после их гибели, некоторые виды выделяют экзотоксин, со свойствами энтертоксина. Хелико бактер выделяет цитотоксин.

Устойчивость во внешней среде. Эти микробы чувствительны к высушивании, солнечному свету, кипячению, хлорированию. Устойчивы к перепадам ph, при температуре холожильника +4, d vjkjrt? Djlt? Ds;bdf.n ytcrjkmrj ytltkm В почве, в испражнениях людей сохраняются месяц. Устойчивы к антибиотикам.

Экология и эпидемиология. Резервуаром микроба является сельскохозяйственные животные, птицы, микроб длительно сохраняется в объектах внешней среды.

Источник инфекции – сх животные, птицы и люди больные и носители. Люди реже.

Механизм передачи – фекально оральный, через пищевой, водный и контактный путь(при уходе за больным). Имеется летняя сезонность. Инкубационный период 1-10 дней, патогенез кампилобактериоза подобен Сальмонеллезу и ерсиниозу. Микроб проникает в просвет ЖКТ, проникает через лимфоидный аппарат, накапливается в лимфатической системе брыжейки и тд.

Постинфекционный иммунитет длительный, видоспецифический, высокий титр антител.

Микробиологчиеская диагностика.

Микроскопический метод. Материалом для исселдования могут являтся испражнения, рвотные массы, биоптаты слизистой желудка и 12 перстной кишки полученные при фиброгастроскопии. Материал окрашивают по Гр, либо по Романвскому. В первом случае пытаются увидеть крылья чайки, что трудно и дает невысокий процент. Микроскопия биоптатов дает очень хороший результат. Оценивают интенсивность инвазии по количеству обнаруженных положительных очагов инфекции в ищучаемых полях зрения.

Бактериологический метод диагностики. Требу.тся вакуумные термостаты и специальные питательные среды. Выделяют возбудителя и проводят его идентификацию. Серологический метод. С помощью реакции агглютинации, имунофлюоресценции. Достаточно весомое значение имеет.

Специфической профилактики не разработано. Из специфического или этиотропноо воздействия эффективны препараты висмута.

Существует этиотропный способ лечения.

Первые случаи 1947 год – зафиксировано.

Семейство вибрионов. Vibrionacea. Род – Vibrio.

Очень широко распространены в природе. В пресноводных, в соленых водоемах. Есть и патогенные и безопасные виды микроорганизмов. Они широко распространены в природе. Нас интересует семейство вибрионов – к нему относится возбудитель холеры.

Холерный вибрион. Холера – особо опасная карантинная болезнь, вызываемая вибрионом, характеризующуяся токсическим поражением тонкого кишечника, нарушением водно солевого обмена, обезвоживанием и высокой летальностью. Одна из древнейших болезней человека. Ее очагом являлся индо-китайский полуостров. До 1960 года было известно 6 пандемий холеры. Они были связаны с возбудителем, который открыл Кох. Описал в1883 и назвал V.cholerae – коховский вибрион. V. eltor – не признавался холерным, считался условно патогенным, а последняя пандемия с конца 40х годов, захватила большие пространства и решили, что это тоже патогенный вибрион. Последняя 7 пандемия связана с V.eltor. у нас захвтила Одессу, астрахань и прочий ЮГ. По всей волге обнаруживали холерный вибрион.

В 1993 году появились сообщения о V.O139. Он признан 3м возбудителем.

Морфология. Вибрион представляет собой изогнутую палочку толщино 0,3, длинно – 3. один, полярно рапсолоенный жгутик в 2 раза длиннее самой бактерии. Очень высоко подвижна, спор капсул не образует, Гр(-), в исследуемом материале может располагаться в виде стайки рыбок. Биовар эльтор характеризуется полиморфизмом – короткие, толстые.

Культуральные свойства – газовое престрастие. Это аэробный микроб. Это щелочо любивый микроб. Оптимум ph 7,6-8? Способны размоножаться при 9,2. К пиаттельным средам не призотлив, но на щелочных средах растет очень хорошо и быстро, существенно опережая рост других бактерий. Через 4-6 часов – пленка на поверхности щелочного бульона.

Специальные питательные среды для культивирования вибрионов.

1% пептонная вода. Достаточно бедная питательная среда. Щелочной мясо-пептонный агар, и щелочной мясо-пептонный бульон. Селективно-дифференциальная среда ТЦБС агар - тиосульфат натрия, сульфат натрия, соли желчных кислот и сахарозу. Кроме того она содержит индикатор(видно расщепляет ли сахарозу). Рост в идее С формы – гладкие, прозрачные колонии слегка голубоватые, на ТЦБС – желтые.

Биохимические свойства холерного вибриона

Высокая биохимическая активность, ферментирует сахарозу, мальтозу. Разжжают желатин. Образуют индол, не образуют сероводород, имеют оксидазу и декарбоксилазу.

Антигенные свойства. Имеется термостабильный О антиген, соматический липополисахаридный. Выделяют 150 серогрупп по антигену. Антигены сероруппы О1 включают 3 компонента – A, B, С. Те штаммы, которые содержат А,В относятся к штамму Огава, АС – Инаба, А,В,С – Гикошима. Кроме того вибрионы имеют H антиген, общий для всего рода.

Фаги холерных вибрионов – биовары, есть фаги, котоыре биовароспецифические. Используются в фагодиагностике. Различают биовары по способности ратси на среде с полипепсином, по способности лизировать эритроциты.

Патогенность – свойства адгезивность – ворсинки и мембранные белки, колонизации – способность приживаться в щелочной среде тонко кишичника. Основной фаткор патогенности является эндотоксин – холероген, содержит 2 субъединицы- А и В. Субъединица В – обусловливает проникновение в клетки эпителия субъединицы А, а субъединица А активизирует клеточную аденилатциклазу, что приводит к накоплению ЦАМФ, что приводит к выходу электролитов и жидкости в просвет кишки. Переполнение просвета кишки жидкости и объясняет симптом поноса. Кроме того вибрионы выделяют цитотоксин, котоырй содержит эндотоксин, выделяют ферменты- нейроминедазу, ДНКазу, лецитиназу. Резистентность вибриона во внешней среде. В сравнении с энтеро бактериями низкая. Вибрионы погибают при высушивании, при действии фиолетовых лучей, при кипячении мнгновенно. Очень чувствительны к действию кислот, растворы хлористо-водородной и серной кислот в концентрации 1-1000 и даже 1 – 10000 убивают через несколько минут. Вместе с тем вибрионы в воде сохраняются достаточно долго, во льду. Эльтор более устойчив, чем классический биовар.

Эпидемиология. Холера – антропонозная болезнь – или больной или вибрионо носитель. Резервуар инфекции любая водная среда. Механизм заражения – фекально – оральный. Пути – водный, пищевой, контактно-бытовой. Факторы передачи могут быть – вода, пищевые продукты и пр. Сезонность – летняя, касаясь патогенеза – кислая среда желудка губительна и для того, чтобы наступило заболевания вибрионы должны попасть минуя желудок в 12перстную кишку, в щелочную ph.

Микробы там колонизируются, размножаются, выделяют холенорген, котоырй нарушает всасывание электролитов и жидоктси и вызывает симптом диареи. Вся клиника холеры делистя на 3 периода – холерный энтерит. Понос – вода со слизью – рисовый отвар. Стул до 40 раз в сутки, развиваются электролитные нарушения и интоксикация усиливается. Вторая стадия – холерный гастроэнтерит – присоединяется рвота. Если не лечить, не диагностировать наступает стадия холерного алгида. У таких больных понос прекращается, рвота тоже.

Иммунитет - после выздоровления – стойкий, продолжительный, повторных случаев не встречается.

Диагностика – цели диагностики – подтверждение диагноза, выявление носителей и санитарнео исследование. Методы – основной – бактериологический, основан на выделении и идентификации возбудителя. Материал для исследования – испражнения, рвотные массы, материал аутопсии, вода, пищевые продукты, смыв с поверхности санитарных объектов. Взятие пробы и ее доставка в лабораторию осуществляется со всеми предосторожностями, какие необходимы при работе с особо- опасными возюбудителями. Само выделение проводят в 5 этапах

1. Микроскопия и посев парралельно на пептонную воду\, щелочные среды и на ТЦБС агар, через 4-6 часво берут пленку с поервхности пептонной воды. Делают второй высев и на плотные среды. После полученяи изолированных колоний, их идентифицируют по ферментативных, культуральным, антигенным свйосвтам, по чувствительности к бактериофагу, по подвижности. Вся диагностика в среднем – 18-48 часов. Максимум – 3 дня.

Другие методы диагностики – серологический – опеределние антиетл. Для экспресс диагностики ПЦР реакция. Бактериоскопический в настоящее время из за низкой информативности не используется. Лечение проводится в 2х направлениях. Это восполнение потерь жидкости – восстановление водно-солевого обмена, антибактериальная терапия.

Специфическая профилактика по эпид показаниям. Используется вакцина химическая, котоаря из 70% холероген анатоксина и на 30% из О антигена, включающего все биовары и серовары Инаба и Огава.

Парагемолитические галофильные вибрионы. Это не холерные вибрионы, которые растут при избытке поваренной соли. Первые сведенья 70е года 20го века. V. parahaemolyticus, V. alginolyticus.,V. Vuknificus, V. fluorislis.

Морфология типичная. Их культуральная особенность – не растут без добавления NaCl, среды теже. Есть О и Н антигены, особенность факторов патогенности – их экзотоксин обладает гемолитическими летальными некротоксическими свойствами. Эти вибрионы свободно обладают в морях, на юге, в теплой воде. Резервуар и истчник инфекции для человека – не обработанные термические морепродукты. Пути заражения – пищевой и водный, существует и контактный и аэроенный.

V.parahaemolyticus – пищевая инфекция в Японии из за употребления Суши. V. alginolyticus. Тоже.

Vulnificus – обнаруживается в морской воде. Вызывает у человека пищевые токсикоинфекции, иногда генерализация сразу, пневмония у людей, котоырй наглотался воды, раневые инфекции с некрозом, уретриты и эндометриты, заболевания начинается остро. Эндотоксин патогенный очень мощный.

V. fluorislis – холеро подобный гастродуаденит. Понос и рвота, абдоминальные боли.

Лабораторная диагностика заболеваний.

Основной метод – бактериологчиеский. Первичный посев производят на щелочные солевые среды и ТЦБС агар. Идентиикацию проводят по ключевым признакам. По сахаролитическим свойствам и при NaСl.

Лечение такое же как при холере – антибиотики. Спец профилактки не рахзработано

Дата добавления: 2014-01-04