Принципы активационной терапии

Лекция 7

Первый принцип активационной терапии отражает главную суть - принцип целенаправленного получения нужной адаптационной реакции. Для этого нужно по­нять, в какой реакции и на каких уровнях реактивности (высоких, средних, низких или очень низких) нахо­дится пациент.

Конечно, общая стратегическая цель обычно заключается в получении наилучших реакций здоро­вья - повышенной или спокойной реакции высоких уров­ней реактивности. По сигнальному показателю — это чис­ло лимфоцитов от 28 до 34% (спокойная активация) и34-40%, иногда до 45% (повышенная активация) и от­сутствие «элементов напряженности» (отклонений от нормы других клеточных элементов лейкоцитарной формулы и общего числа лейкоцитов).

При наличии хронических воспалительных процессов для секреции большего количества глюкокортикоидов (собственных) нужно стремиться к развитию повышен­ной активации средних уровней реактивности. В лейко­цитарной формуле обычно отмечается 1—2 элемента на­пряженности.

При остром воспалительном процессе временно (до уменьшения признаков острого воспаления) нужно вы­зывать реакцию тренировки, как общую, так и местную. Проще всего: постоянные магниты - местно, питье омаг-ниченной воды или режим «обратной экспоненты» (см. «Программированные режимы»). После этого - переход в повышенную активацию средних уровней реактивнос­ти. Это стратегия, а тактика - путь к здоровью во мно­гом зависит от того, где находится ваш пациент в пери­одической таблице реакций и как далеко это место от реакций здоровья, как длинен его путь к здоровью и ка­ковы особенности состояния организма пациента. Когда мы применяем активационное оздоровление, то жалоб практически нет. По сигнальному показателю – разные варианты реакций здоровья (реакция активации высоких и средних уровней реактивности, реакция тренировки вы­соких уровней реактивности (у взрослых), у детей - ре­акция тренировки - не реакция здоровья).

Когда мы применяем активационное оздоровление или, вернее, профилактику - в третьем состоянии, т.е. у паци­ента только общие жалобы, общее недомогание, утомляе­мость, немного нарушен сон, а в сигнальном показателе - либо мягкий стресс (лимфоциты - 16—19%), либо пере­активация средних уровней реактивности - 40-53%, либо реакция тренировки средних и (реже) низких уровней, либо реакция активации с 1-2 элементами напряженности, то путь к здоровью недолог, и обычно мы легко возвращаем­ся к здоровью, применяя режим одиночной экспоненты.

Типичным примером таких состояний является состо­яние при санаторно-курортном лечении, на третьем эта­пе реабилитации.

Когда мы применяем активационную профилактику в стадии предболезни, то уже отмечаются не только общие, но и местные признаки начинающегося заболевания - в области желудка, желудочно-кишечного тракта, сердечно­сосудистые патологии - боли в области сердца, начинает «скакать» давление, в дыхательной системе и т.д.

Это уже - «предболезнь», и расстояние до реакций здоровья больше. Сигнальный показатель реакции: мяг­кий стресс, иногда стресс средних уровней реактивности (лимфоциты - 13-15%), переактивация средних уровней реактивности (лимфоциты - 45-53%), реакции трениров­ки низких уровней реактивности (3-4 элемента напря­женности), реакции активации низких (иногда средних) уровней реактивности (2-4 элемента напряженности).

В литературе часто говорят об активной профилак­тике, но реальной системы профилактики обычно не предлагают.

Мы должны отметить, что при активационной про­филактике мы используем не только экспоненциальный одиночный режим и общие оздоровительные мероприя­тия (витамины, дозированную физическую нагрузку и иногда - редко - симптоматические средства).

При активационной профилактике мы часто исполь­зуем режим двойного воздействия: первое, общее малое, и большее местно (на больное место).

Для этого нам часто приходится применять физичес­кие факторы в разных сочетаниях или физиотерапевти­ческие методики.

Эффективность активационной терапии высока, а цель та же - реакции здоровья при исчезновении или резком уменьшении жалоб.

И, наконец, активационная терапия различных забо­леваний.

Нужно четко подразделять заболевания с преимуще­ственно функциональными нарушениями без грубых структурных изменений (начальная стадия заболевания) и заболевания, запущенные с наличием грубых структур­ных нарушений.

Естественно, первые могут быть в большинстве слу­чаев излечены с помощью активационной терапии даже без применения сильнодействующих лекарств, в том числе антибиотиков в больших дозах, далеко не безразличных для организма.

Так, когда мы проводили лечение неспецифической пневмонии, то активационной терапии в большинстве слу­чаев оказалось достаточно. Вначале мы не применяли ан­тибиотики только в случаях отсутствия к ним чувстви­тельности или их непереносимости, затем мы перестали давать антибиотики сразу после получения видимого эф­фекта (уменьшение инфильтрата, исчезновение или умень­шение кашля, нормализация температуры и т.д.). Эффект от этого только улучшался. При наличии пневмонии ту­беркулезной этиологии нельзя было отменять специфичес­кие противотуберкулезные препараты. Активационная те­рапия нужна была только для улучшения переносимости этих препаратов и улучшения общего состояния. У ту­беркулезных больных, особенно молодых, кроме стресса низких уровней реактивности часто встречается переакти­вация (лимфоциты — более 40—45%). Мы применяли для активационной терапии препараты подорожника по активационным режимам с хорошим эффектом.

Вернемся к делению болезни на начальные формы с пре­имущественно функциональными нарушениями и далеко за­шедшими с грубыми структурными нарушениями. Разуме­ется, в последнем случае применялась в полной мере специ­фическая терапия данного заболевания, а активационная те­рапия лишь уменьшала ее побочное влияние на организм.

Если каверна в легких была «свежая», то такое соче­тание методов лечения часто приводило к ее исчезновению.

Если же каверна была старой с жесткими стенками, то часто приходилось прибегать к операции, предвари­тельно проведя активационную подготовку к операции. Операционный стресс при этом был более мягким и ос­ложнений меньше, чем без такой подготовки.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы в на­стоящее время показана роль стресса как в их развитии, так и в возникновении обострений и утяжелении болей. Нужно отметить, что при этих заболеваниях бывают и напряженные реакции спокойной и повышенной актива­ции (средний, низкий и очень низкий уровень реактив­ности, в зависимости от заболевания).

Нужно помнить, что сердечно-сосудистая система очень чувствительна и, кроме того, с местным воздействием на сердце нужно быть очень осторожным. Поэтому обычно мы выбираем щадящий экспоненциальный режим в со­четании — в зависимости от тяжести - со специальными препаратами. По мере улучшения эти препараты либо за­меняются более мягкими, либо отменяются.

Таким образом, можно заключить, что при активационной терапии, во-первых, применяется сочетание об­щих и местных воздействий, во-вторых, в зависимости от тяжести и давности заболевания применяются специ­альные методы лечения (вплоть до операции) и специ­альные лекарства постепенно отменяются по мере улуч­шения и выздоровления.

Сочетание специальной терапии и активационной существенно повышает ее эффективность, снижает по­бочное действие лекарств, значительно (в несколько - 2—10 раз) снижает необходимое количество лекарств, де­лает рецидивы болезни более редкими и легкими.

При наличии очень тяжелых заболеваний, например онкологических, тактика возвращения к реакциям здо­ровья очень сложная и часто длительная, не говоря уже о том, что это далеко не всегда удается. Обычно у таких больных преобладает стресс низких и очень низких уров­ней реактивности, хотя могут встречаться кратковремен­ные и очень напряженные реакции активации, чаще по­вышенной. Организм, пока жив, сопротивляется.

В связи с этим первая задача активационной терапии - хотя бы смягчение стресса. Если эту задачу удается осу­ществить, то возникает реальная возможность перевода стресса в антистрессорные реакции, часто вначале - в ре­акцию тренировки и только затем - в реакцию спокой­ной, а потом - повышенной активации. Нужно помнить, что при онкологических заболеваниях развитие реакции переактивации крайне опасно, так как эта реакция зна­чительно снижает противоопухолевую резистентность.

Таким образом, определение «местоположения» паци­ента в периодической системе неспецифических адапта­ционных реакций организма помогает выбрать правиль­ную тактику целенаправленного получения нужной адап­тационной реакции, на нужном уровне реактивности.

Второй принцип — принцип индивидуализации пря­мо вытекает из первого: тактика активационной терапии выбирается индивидуально.

В дальнейшем, по мере проведения активационной те­рапии изменение ее тактики также выбирается индиви­дуально, в зависимости от свойств организма, отражаю­щихся в характере ответных реакций на применяемые активационные воздействия. Учет индивидуального от­вета - необходимое условие эффективности активацион­ной терапии. Выбор дозы, силы воздействия должен быть индивидуальным. Если ожидаемого эффекта не получа­ется сразу, силу воздействия, а иногда и режим нужно подбирать индивидуально, по ответу пациента.

Третий принцип — принцип минимизации.

Уже говорилось, что реакции высоких уровней реак­тивности, т.е. на малые по абсолютной величине воздей­ствия, наиболее благоприятны. Однако, учитывая обилие стрессов в нашей жизни, организм постоянно теряет чувствительность и перестает реагировать на малые по абсолютной величине воздействия. Такое снижение чув­ствительности происходит в первую очередь у мужчин. Женщины - возможно в связи с циклическими измене­ниями — теряют чувствительность медленнее, дети обыч­но сохраняют высокую чувствительность.

Однако в нашем регионе (Ростовская область) после чернобыльской аварии мы отмечали снижение чувствительности, как у женщин, так и даже у детей.

Начальные дозы режимов пришлось увеличивать, так как на прежние величины вызывать развитие реакций не удавалось.

При наличии высокой чувствительности проведение активационной терапии облегчается, поскольку сразу мож­но вызывать благоприятные реакции высоких уровней реактивности. Поэтому первой задачей активационной терапии является повышение сниженной чувствительно­сти. Обычно это необходимо всем людям, не только муж­чинам в возрасте от 25 до 60 лет.

Поэтому столь распространен экспоненциальный ре­жим, отражающий путь самого организма по дозе вниз, путь повышения чувствительности с помощью реакции активации.

При старении - более 65-75 лет — чувствительность к возбуждающим сигналам повышается, а к тормозным - падает. Мы в настоящее время начали проводить активационную терапию с доз, в 2 - 4 - 8 раз меньших, чем нижняя терапевтическая. Такой подход кажется нам пер­спективным.

Нужно остановиться на принципе минимизации при стойких состояниях. Мы уже говорили, что стойкие со­стояния здоровья (теперь крайне редко) и болезни (час­то) основаны на развитии состояния ареактивности, ког­да организм практически не реагирует на внешние раз­дражители, кроме чрезвычайных. Сигнальный показатель реакции при этом практически совершенно не меняется.

Поскольку состояние ареактивности более щадящее, чем реакции, то выведение из него необходимо проводить с переходом на более высокие уровни реактивнос­ти (вниз по дозе). Выяснилось, что при этом наиболее эффективным оказался тоже экспоненциальный режим, хотя добиться успеха - выведения организма из стой­кой стрессорной ареактивности - удается далеко не все­гда. Однако если удается — то это путь к минимизации воздействия.

Четвертый принцип — принцип защиты малым от большого.

Когда мы проводим только общее воздействие, без ме­стного, то величина воздействия по абсолютной величи­не бывает почти всегда малой: организм как целое — очень чувствительная система.

Но мы ограничиваемся лишь общим воздействием практически только при активационной терапии заболе­ваний сердечно-сосудистой системы, так как боимся дей­ствовать на сердце или крупные сосуды. Но со временем, по-видимому, будет разработано сочетание общего и мест­ного воздействия и при этой патологии. Так, уже приме­няется сочетание общего и местного лечения некоторых не очень тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний при использовании мягкого, рефлекторного способа грязеле­чения [Баранцева, 2002].

Однако при лечении большинства заболеваний при­меняется местное воздействие, иногда даже без специаль­ного общего. Общее воздействие оказывает любой раздра­житель, даже малый, а для получения местного эффекта нужно применять более сильное воздействие, так как под­системы, органы, ткани организма менее чувствительны, чем организм в целом. В результате — на организм ока­зывается довольно сильное, а иногда и очень сильное воз­действие, что вызывает развитие общих неспецифических адаптационных реакций на неблагоприятных низких уровнях реактивности, а отнюдь не на нужных чаще всего высоких уровнях реактивности. Иногда даже развивает­ся стресс разной тяжести и переактивация.

Вместе с тем так получается почти всегда при физио­терапевтических процедурах, при использовании только местно физических факторов.

Как быть, чтобы защитить организм от последствий излишне сильного местного воздействия и сохранить эф­фективность этого воздействия?

Мы предложили защищать организм с помощью пред­варительного общего воздействия той же модальности (ка­чества), т.е. использовать принцип «спортивной размин­ки». В эксперименте животным давали:

малую дозу адреналина, затем - большую дозу адреналина;

малую величину ПеМП на голову, затем - большую величину ПеМП местно;

малую дозу адреналина - большую величину ПеМП;

малую величину ПеМП, затем - большую дозу адреналина.

Лучший результат получился там, где использовались воз­действия, одни и те же по качеству [А.с. 1474952 «Т», 1984].

После двойного воздействия изменения в иммунной системе в сигнальном показателе реакции были так же благоприятны, как и при действии только малого по аб­солютной величине действующего фактора.

Дальнейшие эксперименты и многолетние исследова­ния в клинике подтвердили принцип «защиты малым от большого». Чаще всего этот принцип используется при физиотерапии и действии различных физических факто­ров (ПеМП, ЭМИ разной частоты и их сочетания).

Пятый принцип — принцип обязательного измене­ния дозы (силы) воздействия в процессе активационной терапии.

Возможность и необходимость изменить дозу (чаще уменьшать, иногда — повышать, иногда менять по прин­ципу новизны, т.е. с использованием генераторов случай­ных чисел или таблицы случайных чисел) - это необходи­мое условие применения, вызова в организме целенаправ­ленно нужной реакции, поддержания ее длительное время, сохранения чувствительности к меняющимся воздействиям.

А к чему приводит применение изо дня в день одной и той же дозы (силы) воздействия? В первую очередь, к привыканию, называемому адаптацией, но фактически к привыканию. На качество организм продолжает реаги­ровать (частично), но реакция на количество, неспеци­фическую составляющую исчезает. Затем может исчезать и «качественная» составляющая (так, при приеме обез­боливающих, особенно сильных, исчезает и специфичес­кий обезболивающий эффект).

Существует представление, что в случае привыкания организм будет реагировать только на увеличение дозы, что приводит к ненужному и вредному применению все больших и больших доз. Однако это не так. Организм реагирует на изменения не только вверх, но и вниз, осо­бенно если это изменение соответствует собственным за­кономерностям самого организма: либо логарифмической зависимости развития реакций от дозы (силы) воздействия (экспоненциальный режим с определенным коэффициен­том — см. «Программированные режимы»), либо режиму новизны, когда доза (сила) меняется непредсказуемо.

Наш опыт (и экспериментальный, и клинический) го­ворит о том, что чувствительность восстанавливается и привыкание исчезает и при изменении дозы «вниз».

Далее пока в единичных случаях, когда мы решились на это, удалось восстановить обезболивающий эффект, снижая по экспоненте (короткой) дозу обезболивающего средства.

Таким образом, чтобы сохранить и специфический, и неспецифический эффект применяемого воздействия, дозу (силу) его необходимо менять в соответствии с околосу­точным ритмом реакции организма.

Шестой — принцип «дать — отнять» и его использо­вание в активационной терапии.

Основной принцип медицины: если чего-то в организ­ме не хватает - неактивна иммунная система, антиоксидантная, эндокринная, нарушен метаболизм, следует «дать» - иммуномодулятор, антиоксидант, метаболит, гормон. При этом как-то забывается вполне известное положение — организм работает в основном по принципу отрицательной обратной связи. Даешь гормон - собствен­ная железа начинает его вырабатывать меньше, даешь иммуномодулятор - снижается активность соответствующего звена иммунитета, даешь антиоксидант - свой вы­рабатывается меньше и т.д. Особенно это выражено, когда доза большая и дается без изменений.

Вместе с тем при развитии стресса и многих заболева­ний организму часто не хватает субстратов, чтобы сфор­мировать при активационной терапии нужную реакцию - чаще всего реакцию активации. При активационной тера­пии с помощью физических факторов (ЭМИ разных час­тот) в организм не вводится вообще никаких субстратов.

Подсистемы организма имеют разную чувствительность и разную повреждаемость. В ЦНС - в первую очередь по­вреждаются центры положительных эмоций, с чем связано ухудшение психоэмоционального состояния при стрессе, мно­гих болезнях. В системе иммунитета - в первую очередь стра­дает клеточный иммунитет. В эндокринной системе - в пер­вую очередь страдают щитовидная железа и эпифиз. В энер­гетическом обмене — окислительное фосфорилирование.

Однако просто «дать» организму нужные вещества не приводит к желаемому результату (кроме кратковременно­го), так как при этом выработка этих веществ в организме угнетается и сразу встает вопрос — как их отменять, что особенно трудно при даче, а потом отмене гормонов.

Мы предлагаем заменить принцип «дать» на «дать - отнять». Для успешного использования этого принципа и давать, и отнимать нужно не много, а ¹/₂ - ¹/₃ - ¹/₄ - ¹/₅ терапевтической дозы. Тогда если даешь, то не силь­но угнетаешь соответствующую собственную функциональ­ную активность, а когда затем отнимаешь (тоже немно­го), то организм (подсистема, орган, ткань) стремится подняться до прежнего уровня, происходит как бы тре­нировка активности соответствующих подсистем.

Практически мы поступаем так:

1. Расписываем, например, 4 дозы – ¹/₂ - ¹/₃ - ¹/₄ - ¹/₅ терапевтической дозы и по режиму новизны выбира­ем каждодневную дозу (таблица случайных чисел, бро­сание монеты). Получается то немного больше (дать), то немного меньше (отнять). Такие дозы не угнетают и потом позволяют восстанавливать, а затем и уве­личивать прежнюю активность.

2. Используем уменьшение дозы по короткой экспонен­те: ¹/₂ терапевтической дозы - 1-й день, уменьшение на 10% - 2-й день, еще на 10% - 3-й, на 0,7 - 4-й, и затем повторение. Можно потом еще уменьшить, т.е. чередование небольшого (разного) увеличения и небольшого (разного) уменьшения не подавляет, а тре­нирует функциональную активность соответствующей подсистемы.

По этому принципу мы давали антидепрессанты (ме-липрамин), иммуномодуляторы, антиоксиданты, метабо­литы (янтарную кислоту и аминокислоты) и в последнее время обезболивающие (вплоть до препаратов морфина в единичных случаях).

Эффект почти всегда был хороший, организм более эф­фективно формировал нужную полноценную, гармоничную адаптационную реакцию (чаще — реакцию активации).

Наиболее повреждаемые подсистемы «подтягивались» до уровня, необходимого для формирования реакции вы­соких уровней реактивности, т.е. развивающейся на ма­лые по абсолютной величине действующие факторы.

Иными словами, это способствовало повышению чув­ствительности, т.е. реализации принципа минимизации. Управляющим (вызывающим развитие адаптационных реакций) становился все меньший по абсолютной вели­чине раздражитель.

Мы уже упоминали, что общие неспецифические адап­тационные реакции имеют околосуточный ритм. Обычно они формируются в подкорковых отделах мозга в утрен­нее время, за редким исключением особенно выраженных «сов» с перевернутым околосуточным биоритмом. Учет биоритмов - необходимое условие развития адаптацион­ных реакций.

Наши исследования до настоящего времени говорят, что в течение суток разнообразные встречающиеся воздей­ствия (кроме очень сильных) не меняют тип реакции, но могут менять на какое-то время уровень реактивности.

Мы думаем, что принцип «дать - отнять» найдет при­менение не только в активационной терапии, но и в дру­гих видах терапии, использующих субстратное подкрепление: иммунотерапии, гормонотерапии, разных видах метаболической терапии и т.д., во всех случаях, когда надо не подавлять собственную функциональную актив­ность подсистем, а повышать ее, тренируя с помощью тактики «дать - отнять».

Говоря о будущем, нужно отметить, что другая зада­ча - снизить чрезмерно повышенную функцию - возмож­но, заключается, как это ни парадоксально, тоже в стра­тегии «дать - отнять». Тут в начале, если исходить из теоретических представлений, нужно давать довольно мно­го (но не более недели и меняя дозу от терапевтической и на 10% ниже). Потом, когда появятся симптомы сни­жения чрезмерно повышенной функции, перейти на обыч­ный режим «дать - отнять».

Мы пробовали этот подход при чрезмерном повыше­нии оксидантной или антиоксидантной активности: да­вали не противоположные по значению вещества, а, на­против, те, которые исходно повышены, вызывая, как говорят биохимики, торможение конечным продуктом ре­акции. Иначе говоря, заставляли работать отрицатель­ную обратную связь, вызывающую нормализацию: при повышении - снижение, при снижении - повышение.

Седьмой — принцип выбора средств с множествен­ными точками приложения в организме.

Синтетические «очищенные» препараты обычно адре­суются к какой-либо одной или небольшому числу «то­чек приложения» — подсистем, органов, тканей. Поэто­му реакция получается не гармоничная, так как многие подсистемы, органы, ткани участвуют в ней лишь как части общей реакции, чего во многих случаях бывает не­достаточно для развития гармоничной реакции.

В связи с этим мы обычно пользуемся природными веществами – биоструктурами - адаптогенами растительного или животного происхождения. Эти вещества сложны, и их активные компоненты адресованы ко многим «точкам приложения» на разных иерархических уровнях. Поэто­му реакция получается гармоничной. На этом принципе основано лечение многими травами в восточной, в част­ности тибетской, медицине.

Более подробно об этом принципе мы будем говорить при действии частотных физических факторов. Мы рас­смотрим принципы активационной терапии в примене­нии к физическим факторам и увидим общность и осо­бенности действия и применяемых веществ, и физичес­ких факторов.

Дата добавления: 2014-01-05