Особенности активационнои терапии психических заболеваний

Активационная терапия в период климакса

Как известно, период климакса характеризуется мно­гими нарушениями, и разработаны различные способы лечения в период климакса. Хочется сказать несколько слов об активационной терапии в период климакса. Наши исследования типа и характера адаптационных реакций показали либо наличие стресса (мягкого и средней тяже­сти), либо переактивации (средних уровней реактивнос­ти), либо напряженных антистрессорных реакций. Про­ведение активационной терапии по экспоненциальному режиму привело к улучшению структуры адаптационных реакций и параллельно — к улучшению состояния лю­дей, и соматического, и психоэмоционального.

Нескольким женщинам я предложила делать крово­пускание из вены (всего 80-100 мл) в дни, когда долж­ны были начаться менструации. По их словам и собствен­ному опыту могу сказать, что при этом отмечается чув­ство облегчения, быстрое улучшение психоэмоционального состояния: уходит напряженность, приходят спокойствие и радость.

Несколько женщин и я продолжали делать это дли­тельно, несколько лет и благополучно пережили время климакса. К сожалению, массового применения этот при­ем пока не получил, хотя это было бы полезно и для женщин в этом периоде, и для получения человеческой плазмы и сыворотки, которые нужны.

Исследование типа и характера неспецифических адап­тационных реакций у больных различными психически­ми заболеваниями - от неврозов до психозов и шизофре­нии - показало, что в большинстве случаев у этих боль­ных отмечается стресс. Встречаются напряженные (низ­ких и очень низких уровней реактивности) антистрессор-ные реакции и переактивация, особенно в маниакальной стадии маниакально-депрессивного психоза.

Принимаемые большие дозы различных психотропных средств углубляли стресс и усиливали тяжесть сомати­ческих заболеваний, что говорит о целесообразности про­ведения активационной терапии у больных разными пси­хическими заболеваниями. Эта работа проводилась в кли­нике Ростовского медицинского института при участии зав. кафедрой профессора М.П. Невского и зав. клини­кой кандидата медицинских наук А.И. Шевелева [А.с. 995792, 1981]. В качестве средств активационной тера­пии применялся антидепрессант мелипрамин (в малых дозах - в 3-5-10 раз меньших терапевтических) и экст­ракт элеутерококка. Применялись эти средства с исполь­зованием двух стратегий активационной терапии.

Вначале мы давали их, подбирая дозы по ответной ре­акции: брался исходный анализ крови (например, стресс средней тяжести - 12% лимфоцитов, напряженный по эози-нофилам - 7% и моноцитам — 8%. Затем анализ брался на следующий день и затем - 2 раза в неделю с коррекци­ей дозы по мере получения результатов анализов. Если ре­акция тренировки, дозу увеличивали на коэффициент ре­акции - чаще всего на 1,2 (20%). Если развивался стресс -дозу, соответственно, уменьшали, тоже на 20-30%. Такая методика неудобна и больным, и персоналу, не говоря уже о загрузке клинической лаборатории. Поэтому в дальней­шем мы перешли ко второй стратегии активационной те­рапии: доза подбиралась по экспоненциальному режиму.

Например: больной, 49 лет, шизофрения, сопутству­ющее заболевание - хронический гастрит. Стресс средней тяжести (лимфоциты — 13%; напряженность по па-лочкоядерным нейтрофилам - 9%, признак воспалитель­ного процесса, и общему числу лейкоцитов - 7,5 в 1 мм³, моноцитам - 9%). Экспонента с экстрактом элеутерокок­ка:

1-й день - 22 капли,

2-й день - 20 капель,

3-й день -14 капель,

4-й день - 12 капель,

5-й день — 10 капель,

6-й день - 8 капель;

через 2 недели добавляем:

7-й день -5 капель,

8-й день — 4 капли,

9-й день - 3,5 капли.

Результат при использовании обеих стратегий акти-вационной терапии был хорошим: у подавляющего боль­шинства - около 90% больных - развивались и поддер­живались реакции спокойной и повышенной активации высоких и средних уровней реактивности, а у осталь­ных — реакции тренировки без выраженных признаков на­пряженности. Стресс, более мягкий, оставался крайне ред­ко, в единичных случаях.

Наиболее выраженный лечебный эффект - полное ис­чезновение симптомов болезни - отмечался при развитии реакции активации, особенно повышенной; отмечался (на V₃ быстрее, чем обычно) переход в стадию ремиссии. При реакции тренировки симптомы болезни уменьшались и исчезали почти в то же время, что и в контроле.

Разительное отличие наблюдалось в общем состоянии больных. Если при лечении большими дозами психотроп­ных средств общее состояние больных ухудшалось и от­мечалось утяжеление сопутствующих заболеваний, то при активационной терапии отмечалось существенное, хоро­шо заметное улучшение общего состояния и ремиссия со­путствующих заболеваний. Это - обычный эффект акти­вационной терапии.

Немаловажным является и то обстоятельство, что ле­карств, оказывающих в таких дозах тяжелый побочный эффект, применялось в 10-20 (и более) раз меньше, в том числе и симптоматических (когда есть галлюцина­ции, бред и т.д.). В малых дозах все препараты не ока­зывают побочного действия.

Нужно отметить также и экономическую сторону воп­роса: лечение не только более эффективное, но и не тре­бующее значительных трат.

Дальнейшее наблюдение над этими больными пока­зало, что рецидивы болезни у них отмечаются в 2-3 раза реже и являются более легкими. Повторные курсы акти-вационной терапии просто экстрактом элеутерококка по экспоненциальному режиму приводят к такому же хоро­шему результату.

В последние годы мы стали давать таким больным (или их родственникам) рекомендации по проведению про­стой активационной терапии экстрактом элеутерококка -конкретный экспоненциальный режим для усиления за­щиты от стресса в межрецидивный период.

То же мы рекомендуем здоровым людям со стрессор-ной психоэмоциональной нагрузкой.

Поскольку положительные эмоции всегда способству­ют развитию реакций активации, особенно повышенной, то нужно в этих случаях принимать мягкие антидепрес­санты (не только мелипромин), тоже по экспоненциаль­ному режиму.

Еще в эксперименте раздражение положительных эмо­циональных центров мозга, особенно небольшое, приводи­ло к развитию реакции активации; центров отрицатель­ных эмоций — слабое - реакции тренировки, а сильное -стресса. Даже слабые отрицательные эмоции оказались луч­ше, чем отсутствие эмоциональной реакции [Коробейникова, 1992; Коробейникова, Гаркави, Шихлярова, 2000]. У тяжелого онкологического больного, у которого други­ми способами нельзя было вызвать развитие реакции ак­тивации, это получилось после дачи «веселящего» газа.

Дата добавления: 2014-01-05