Кости нижних конечностей

Тазовая кость (os сокае) как целая кость имеется у взрослых людей (рис. 1.45). До 14-16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, являющуюся суставной ямкой для головки бедренной кости (рис. 1.46, 1.47).

Подвздошная кость (os ilitizu) состоит из двух отделов: нижний утолщенный отдел –тело подвздошной кости, участвует в образовании вертлужной впадины; верхний, расширенный отдел – крыло подвздошной кости представляет собой широкую изогнутую пластинку, истонченную в центре.

Таблица 1.8. Суставы верхней конечности

Название сустава	Суставные поверхности	Вид сустава	Оси движения	Движения в суставах
Грудино-ключичный сустав	Грудиная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины (имеется внутрисуставной диск)	Плоский, комплексный	Многоосный	Поднимание и опускание ключицы, движение клю­чицы вперед и назад, кру­говое движение ключицы
Акромиально-ключичный сустав	Суставная поверхность акромиона, акромальная суставная поверхность ключиц»	Плоский	Многоосный	Поднимание и опускание ключицы движение клю­чицы вперед и назад вра­щение ключицы
Плечевой сустав	Головка плечевой кости, суставная впадина лопатки (имеет суставную губу)	Шаровидный	Многоосный	Сгибание и разгибание ру­ки, отведение до горизон­тального уровня приведе­ние, вращение кнаружи и внутрь, круговое движение
Локтевой сустав		Сложный	–	–
Плечелоктевой сустав	Блок плечевой кости, блоковидная вырезка локтевой кости	Блоковидный (винтообразный)	Одноосный (фронтальная)	Сгибание и разгибание предплечья
Плечелучевой сустав	Головка мыщелка плечевой кости, суставная ямка головки лучевой кости	Шаровидный	Многоосный	Вращение лучевой кости (предплечья) вокруг про­дольной оси, сгибание, разгибание предплечья
Проксимальный	Суставная окружность лучевой кости, лучевая вырезка локтевой кости	Цилиндрический	Одноосный (продольная)	Вращение лучевой кости (предплечье и кисть) пронация, сутинация
Дистальный лучелоктевой сустав	Суставная окружность локтевой кости, локтевая вырезка лучевой кости	Цилиндрический	Одноосный (продольная)	То же
Лучезапястный сустав	Запястная суставная поверхность лучевой кости, проксимальные поверхности перво­го ряда костей запястья, ладьевидной, полулунной, трехгранной	Эллипсовидный, сложный комплексный	Двухосный (сагиттальная, фронтальная)	Приведение и отведение, сгибание и разгибание кисти

Среднезапястный сустав	Суставные поверхности первого и второго рядов костей запястья (кроме гороховидной)	Блоковидный, сложный	Одноосный (фронтальная)	Сгибание и разгибание кисти
Запястно-пястные суставы	Суставные поверхности второго ряда костей за­пястья и оснований II-V пястных костей	Плоские	Многоосные	Малоподвижные
Запястно-пястный сустав большого пальца кисти	Суставные поверхности кости-трапеции и основание 1 пястной кости	Седловидный	Двухосный (фронтальная, сагиттальная)	Сгибание и разгибание большого пальца, отведение и приведение большого паль­ца (противопоставле-ние V пальцу)
Межзапястные суставы	Обращенные друг к другу суставные поверхности костей запястья	Плоские	Многоосные	Малоподвижные
Пястно-фаланговые суставы	Суставные поверхности головок пястных костей и оснований проксимальных фаланг	Эллипсовид-ные	Двухосный (фронтальная, сагиттальная)	Сгибание и разгибание, отведение и приведение пальцев
Межфаланго-вые суставы	Суставные поверхности головок и оснований сочленений в оси фаланг	Блоковидный	Одноосные (фронтальная)	Сгибание и разгибание фаланг

Лобковая кость (os pubis) имеет расширенную часть – тело и две ветви. Тело образует передний отдел вертлужной впадины. От него вперед направляется верхняя ветвь лобковой кости, несущая на себе подвздошно-лобковое возвышение, расположенное по линии сращения лобковой кости с подвздошной. В том месте, где верхняя ветвь переходит в нижнюю, в области медиального края находится овальная симфизиальная поверхность, служащая для соединения с лобковой костью противоположной стороны.

Седалищная кость (os ischii) имеет утолщенное тело, которое дополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости.

Бедренная кость (femur) – самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека (рис. 1.48). Как все длинные трубчатые кости, она имеет тело и два конца; на верхнем проксимальном конце располагается головка бедренной кости для соединения с тазовой костью.

Надколенник (patellа) представляет собой большую сесамовидную кость, заключенную в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Надколенник уплощен в переднезаднем направлении. Выделяют основание надколенника, направленное кверху, и обращенную вниз верхушку надколенника (рис. 1.48).

Рис. 1.45. Тазовая кость. Внутренняя поверхность. 1-подвздошный гребень; 2-крыло подвздошной кости (подвздошная ямка); 3-пограничная линия (дугообразная линия); 4-ушковидная поверхность; 5-подвздошная бугристость; 6-верхняя задняя подвздошная ость; 7-нижняя задняя подвздошная ость; 8-большая седалищная вырезка; 9-седалищная ость; 10-ма-лая седалищная вырезка; 11-тело седалищной кости; 12-седа-лишный бугор; 13-ветвь седалищной кости; 14-нижняя ветвь лобковой кости; 15-запирательное отверстие; 16-симфизиальная поверхность; 17-лобковый гребень; 18-нижняя передняя подвздошная ость; 19-верхняя передняя подвздошная ость.

Рис. 1.46. Скелет мужскою таза. Вид спереди. 1-основание крестца; 2-верхний суставной отросток крестца; 3-крсстцово-подвздошный сустав; 4-фебень подвздошной кости; 5-крыло подвздошной кости; 6-верхняя передняя подвздошная ость; 7-нижняя передняя подвздошная ость; 8-пограничная линия; 9-вертлужная впадина; 10-фебень лобковой кости; 11-за-иирательное отверстие; 12-лобковый бугорок; 13-подлобковый угол; 14-нижняя ветвь лобковой кости; 15-ветвь седалищной кости; 16-седалищный бугор; 17-тело седалищной кости; 18-седа-лищная ость; 19-верхняя ветвь лобковой кости; 20-тело подвздошной кости; 21-передняя (газовая) поверхность крестца.

Рис. 1.47. Скелет мужского таза. Вид сзади. 1-задняя (дорсальная) поверхность крестца; 2-верхний суставной отросток крестца; 3-подвздошннй гребень; 4-верхняя задняя подвздошная ость; 5-крыло подвздошной кости; 6-нижняя задняя подвздошная ость; 7-тело подвздошной кости; 8-лобковая кость; 9-тело седалищной кости; 10-запирательное отверстие; 11-седалищный бугор; 12-ветвь седалищной кости; 13-копчик; 14-седалищная ость; 15-большая седалищная вырезка; 16-дор-сальные крестцовые отверстия.

Рис. 1.48. Бедренная кость. А—передняя поверхность; Б—задняя поверхность; В—надколенник. А: 1-большой вертел; 2-вертельная ямка; 3-головка бедренной кости; 4-шейка бедренной кости; 5-межвертельная линия; 6-ма-лый вертел; 7-тело бедренной кости; 8-медиальный надмыщелок; 9-медиальный мыщелок; 10-надколенниковая поверхность; I I-латеральный мыщелок; 12-латеральный надмыщелок. Б: 1-ямка головки бедренной кости; 2-головка бедренной кости; 3-шейка бедренной кости; 4-большой вертел; 5-ягодичная бугристость; 6-латеральная губа шероховатой линии; 7-тело бедренной кости; 8-подколенная поверхность; 9-латеральный надмыщелок; 10-латеральный мыщелок; 11-межмышелковая ямка; 12-медиальный мыщелок; 13-медиальиый надмышелок; 14-приводяший бугорок; 15-медиальная губа шероховатой линии; 16-гребенчатая линия; 17-малый вертел; 18-межвертельный гребень. В; 1-основание надколенника; 2-передняя поверхность. 3-верхущка надколенника.

Голень (crus) состоит из двух костей: медиально расположенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости. Обе относятся к длинным трубчатым костям. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соединения с бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы внизу. Между костями находится межкостное пространство голени.

Большеберцовая кость (tibiae) занимает второе место в скелете человека и является наиболее толстой костью голени. Тело большеберцовой кости трехгранное (рис. 1.49). Передний край наиболее острый, хорошо прощупывается через кожу, вверху утолщается и образует бугристость большеберцовой кости.

Малоберцовая кость (fibula) значительно тоньше большеберцовой и почти одинаковой с ней длины (рис. 1.49). Тело малоберцовой кости трехгранное, несколько скручено по своей продольной оси, в верхней части слегка искривлено в медиальном направлении.

Кости предплюсны (ossa tarsi) включают сеть губчатых костей, расположенных в два ряда (рис. 1.50, 1.51). Проксимальный (задний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная; остальные пять костей предплюсны образуют дистальный (передний) ряд: ладьевидная, клиновидные (внутренняя, промежуточная и наружная), кубовидная.

Плюсневые кости (ossa metatarsi) представляют собой пять трубчатых коротких костей (рис. 1.50, 1.51). Самая короткая и толстая – I плюсневая кость, самая длинная – II. Как и в пястных костях, выделяют тело плюсневой кости, головку и основании. Тела плюсневых костей имеют призматическую форму с выпуклостью, обращенной в тыльную сторону. Основания снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями предплюсны.

Рис. 1.49. Большеберцовая и малоберцовая кости. Вид спереди. I-головка малоберцовой кости; 2-латеральный мыщелок больше-берцовой кости; 3-межмышелковое возвышение; 4-медиальный мышелок; 5-бугристость большеберцовой кости; 6-межкостный край; 7-латеральная поверхность; 8-передний край;9-медиальная поверхность; 10-суставная поверхность лодыжки; 11-медиальная лодыжка; 12-латеральная лодыжка (малоберцовой кости); 13- суставная поверхность лодыжки (латеральной); 14-тело малоберцовой кости; 15-медиальный (межкостный) край; 16-медиальная поверхность, 17-передний край; 18-латеральный край; 19-латеральная поверхность.

Кости пальцев (фаланги) (phalanges) стопы отличаются от костей пальцев кисти своими размерами: они значительно короче. У пальцев стопы, так же как и на кисти, имеются проксимальная, средняя и дистальная фаланга. Исключение составляет большой палец (I палец), скелет которого состоит из двух фаланг: проксимальной и дистальной Фаланги являются трубчатыми костями. Различают тело, головку, основание фаланги и два конца (рис. 1.50, 1.51).

Суставы нижней конечности представлены в таблице 1.9.

Рис. 1.50. Кости стопы. Вид сверху. 1-дистальные (ногтевые) фаланги; 2-проксимальные фаланги; 3-средние фаланги; 4-плюсневые кости; 5-буфистость V плюсневой кости; 6-кубовидная кость; 7-таранная кость; 8-латераль-ная лодыжковая поверхность; 9-пяточная кость; 10-латеральный отросток буфа пяточной кости; 11-бугор пяточной кости; 12-зад-ний отросток таранной кости; 13-блок таранной кости; 14-опора таранной кости, 15-шейка таранной кости; 16-ладьевидная кость; 17-латсральная клиновидная кость; 18-промежуточная клиновидная кость; 19-медиальная клиновидная кость; 20-сеса-мовидная кость.

Рис. 1.51. Кости стопы. Вид снизу. А-кости предплюсны, Г -кости плюсны, В–кости пальцев стопы (фаланги). 1-фаланги; 2-сесамовидные кости; 3-плюсневые кости; 4-бугри-стость I плюсневой кости; 5-латеральная клиновидная кость; 6-промежуточная клиновидная кость; 7-медиальная клиновидная кость; 8-бугристость V плюсневой кости; 9-борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы; 10-ладьевидная кость; 11-кубовидная кость; 12-головка таранной кости; 13-опора таранной кости; 14-пяточная кость; 15-бугор пяточной кости.

Таблица 1.4. Суставы нижней конечности

Название сустава	Суставные поверхности	Вид сустава	Оси движения	Движения в суставах
Крестцово-повздошный сустав	Ушковидные поверхности подвздошной кости и крестца	Плоский	Многоосный	Движения отсутствуют
Тазобедренный сустав	Полулунная поверхность вертлужной впадины тазовой кости (имеет вертлужную губу), головка бедрен­ной кости	Шаровидный (чашеобраз­ный)	Многоосный	Сгибание и разгибание, отведение и приведе­ние, вращение внутрь и кнаружи, круговые дви­жения бедра
Коленный сустав	Мыщелки и надколенниковая по­верхность бедра, верхняя поверх­ность большеберцовой кости, суставная поверхность надколенника (имеет медиальный и латеральный мениски)	Мыщелковый, сложный, комплексный	Двухосный (фронтальная, вертикальная)	Сгибание и разгибание голени, вращение (при полусогнутом положении голени)
Межберцовый сустав	Малоберцовая суставная поверхность больше берцовой кости, суставная поверхность головки малоберцовой кости	Плоский	Многоосный	Малоподвижный
Межберцовый синдесмоз	Малоберцовая в вырезка большеберцовой кости, суставная поверх­ность латеральной лодыжки малоберцовой кости	Непрерывное соединение	–	Малоподвижный
Подтаранный сустав	Задняя пяточная суставная поверхность таранной кости, задняя таранная суставная поверхность пяточной кости	Цилиндрический, комбинирован-ный	Одноосный (сагиттальная)	В межплюсневых суставах движения чаще всего сочетанные: вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом столы вокруг косой сагиттальной оси.

				При вращении стопы внутрь (пронация) латеральный край столы приподнимается, при вращении кнаружи (супинация) –медиальный
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав	Ладьевидная, передняя и средняя пяточные суставные поверхности таранной кости, передняя и средняя таранные суставные поверхности пяточной кости, задняя суставная поверхность ладьевидной кости	Шаровидный сложный, комбинирован-ный	Многоосный	Тоже
Пяточно-кубовидный сустав	Кубовидная суставная поверхность пяточной кости, задняя суставная поверхность кубовидной кости	Седловидный	Двухосный (сагиттальная, фронтальная)	Небольшое вращение вокруг сагиттальной (переднезадней) оси
Клино-ладьевидный сустав	Задние суставные поверхности трех клиновидных костей, передняя суставная поверхность ладьевид­ной кости	Плоский	Многоосный	Малоподвижный
Предплюсно-плюсневые суставы	Передние поверхности трех клиновидных и кубовидной костей, основания пяти плюсневых костей (об­разуют три анатомически изоли­рованных сустава)	Плоские	Многоосные	Малоподвижные
Межплюсневые суставы	Обращенные друг к другу поверхности плюсневых костей	Плоские	Многоосные	Малоподвижные
Плюсне фаланговые суставы	Головки плюсневых костей, основания первых фаланг	Эллипсовидные	Двухосные (фронталь­ная, сагит­тальная)	Сгибание, разгибание, приведение, отведение пальцев стопы
Межфаланго-вые суставы стопы	Головки и основания соседних фаланг	Блоковидные	Одноосные (фронталь­ная)	Сгибание, разгибание фалангі

Контрольные вопросы

1. Какие органы относят к опорно-двигательному аппарату?

2. Какие образования называют твердым скелетом, мягким скелетом?

3. По каким основным признакам классифицируют кости?

4. Чем обеспечивается прочность кости (механические свойства)?

5. Как построен остеон?

6. Какие стадии в своем развитии проходят кости скелета?

7. Перечислите способы образования костей.

8. Какие части выделяют у позвонка?

9. Чем отличаются I и II шейные позвонки от остальных позвонков?

10. Назовите отличительные признаки шейных, грудных, поясничных позвонков, крестца.

11. Сколько костей и какие входят в состав мозгового черепа? С какими соседними костями каждая кость соединяется?

12. Сколько костей и какие входят в состав лицевого черепа? С какими соседними костями каждая кость соединяется?

13. Какие бывают виды соединений костей? Дайте их характеристику.

14. Что представляют собой синовиальные соединения костей?

15. Расскажите анатомическую и биомеханическую классификацию суставов.

16. Что представляют собой синдесмозы? Как они построены? Приведите примеры.

17. Что такое синовиальная сумка? Ее значение и расположение

18. Назовите швы между костями черепа. Какие признаки отличают каждый из них?

19. Какие синхондрозы в основании черепа?

20. Расскажите, как соединяется череп с позвоночным столбом.

21. Перечислите изгибы позвоночного столба. В каком возрасте и по какой причине они появляются?

22. Как построены суставы, соединяющие ребра с позвонками? Какие движения возмож­ны в этих суставах?

23. Назовите формы и размеры грудной клетки.

24. На какие отделы делится скелет верхних конечностей? Строение и особенности соединения скелета верхних конечностей.

25. На какие отделы делится скелет нижних конечностей? Строение и особенности соединения скелета нижних конечностей.

26. Охарактеризуйте аномалии скелета.

Дата добавления: 2014-01-05