Периоды новорожденности. Доношенный ребенок

План лекции

Лекция №2

«Периоды новорожденности. Доношенный ребенок»

1. Периоды новорожденности. Неонатальный период и его особенности.

2. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.

3. Преходящие физиологические состояния новорожденного

4. Адаптация новорожденного к новым условиям жизни

5. Этапы медицинской помощи новорожденному

6. Особенности ухода за новорожденным

7. Первый туалет новорожденного

8. Понятие о первом патронаже и его сроках.

Раздел педиатрии, изучающий возрастные особенности детей периода новорожденности называется неонатологией.

Живорождение представляет собой полное изгнание или извлечение плода из организма матери с признаками жизни: самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, произвольные движения мышц.

В периоде новорожденности в связи с особенностями ребенка условно выделяют два периода:

1. ранний неонатальный (от перевязки пуповины до 7-х суток жизни)

2. поздний неонатальный – с 8-го по 28-й день жизни.

Это время адаптации ребенка к внеутробным условиям жизни и серьезной перестройки организма:

1. прекращается внутриутробная гемодинамика

2. резко снижается количество Эр с фетальным гемоглобином

3. появляется легочное дыхание

4. начинает функционировать МКК

5. возрастает кровоток в сосудах головного мозга

6. изменяется энергетический и водный обмен, обмен веществ.

7. совершенствуется терморегуляция

8. начинается энтеральное питание

Доношенным считается ребенок родившийся при сроке гестации 37-42 недели со средними показателями массы тела, окружностью головы 33-36 см, окружностью грудной клетки 33-36 +/-1-2см, открытым большим родничком 2,5-3см, маленький родничок может быть открыт не больше 0,5см у 25-30% доношенных новорожденных.

Сразу после рождения проводится оценка состояния здоровья ребенка по шкале Апгар, по которой определяют 5 важнейших признаков:

1. ЧСС и ритм сердцебиения

2. Характер дыхания

3. Мышечный тонус

4. Рефлекторная возбудимость

5. Окраска кожных покровов

Каждый признак оценивается в 0,1,2 балла. Баллы складываются, сумма, равная 1-3 – свидетельствует о тяжелом состоянии, 4-5 – средней степени тяжести, 6-7 –легкая степень, 8-10 баллов набирают здоровые дети. Через 5 минут оценку по шкале Апгар повторяют.

Показатель	Оценка в баллах
ЧСС	Отсутствует	Менее 100 в мин	Более 100 в мин
Дыхание	Отсутствует	Нерегулярное – гиповентиляция	Регулярное
Мышечный тонус	Отсутствует	Частое сгибание	Активные движения
Рефлекторная возбудимость	Отсутствует	Выражена слабо	Громкий крик, активные движения
Цвет кожи	Бледный, синюшный	Розовая и синюшная окраска тела	Розовая окраска всего тела и конечностей

Для новорожденных характерны особые физиологические состояния. Они называются пограничными, являются физиологическими, но при неблагоприятных условиях могут принимать патологическое течение. Кратковременны, никогда в последствии не повторяются, не требуют лечения. Оценив характер пограничных состояний можно судить об индивидуальных особенностях периода новорожденности и зрелости ребенка.

Критерием зрелости (доношенности) являются гестационный возраст, морфологические и функциональные признаки зрелости.

Гестационный возраст – определяется между днем последней менструации и датой родов (270-290 дней в норме) т.е.37-42 недели. Недоношенный ребенок 22-37 недель, переношенный после 42 недель.

Морфологические признаки зрелости: розовый цвет кожных покровов, твердые оформленные ушные раковины, ареолы сосков более 5мм, полностью очерченные стопы, сформированные половые органы.

Функциональные признаки зрелости: наличие терморегуляции при адекватной температуре окружающей среды, сосательный и глотательный рефлексы, наличие безусловных рефлексов, правильный ритм дыхания и ЧСС, отсутствие апноэ и цианоза, признаков расстройства терморегуляции.

Дата добавления: 2014-01-05