Общетонизирующих средств

Лекция № 13

Тема: Характеристика антидепрессантов, аналептиков,

Антидепрессанты (тимолептики).

Это вещества, оказывающие положительное влияние на аффективную сферу пациента, сопровождающееся улучшением настроения и общего психического состояния. Они возвращают интерес к жизни, активность и оптимизм. Применяются препараты при различных депрессивных состояниях, связанных с психическими заболеваниями, травмами, интоксикациями, соматическими заболеваниями.

Механизмы действия различных групп антидепрессантов различны, но в общем сводятся к накоплению в структурах мозга нейромедиаторов, ответственных за формирование настроения и аффективных реакций: серотонина, норадреналина и дофамина.

Классификация антидепрессантов.

1. Ингибиторы МАО (моноаминооксидазы):

а) необратимого действия;

б) обратимого действия.

2. Ингибиторы нейронального захвата моноаминов:

а) неизбирательного действия;

б) избирательного действия.

3. Разные.

Ингибиторы МАО.

Механизм действия: Блокируют фермент МАО, предотвращая таким образом разрушение моноаминов и способствуя их накоплению. При этом не только улучшается настроение больных, но и устраняется психомоторная заторможенность.

а) К препаратам необратимого типа действия относится Ниаламид (Ниамид, Новозид). Его эффект развивается медленно в течение 7 – 14 дней, но сохраняется после отмены длительно. Побочные эффекты: снижение артериального давления, диспепсия, гепатотоксичность, бессонница, чувство страха, тревоги, "сырный" синдром (при приеме препарата из рациона исключаются продукты, содержащие тирамин и тирозин – сыр, сливки, копчености, бобовые, томаты, пиво, кофе и др., т. к. их употребление может привести к резкому повышению артериального давления).

б) К препаратам обратимого действия относятся Пиразидол (Пирлиндол), Тетриндол, Инказан, Моклобемид. Препараты имеют высокую активность, менее токсичны, чем препараты необратимого действия и лучше переносятся.

Ингибиторы нейронального захвата моноаминов.

Механизм действия: За счет блокады нейронального захвата способствуют накоплению серотонина, норадреналина и дофамина в синоптической щели и усиливают синоптическую передачу импульсов.

а) К препаратам неизбирательного действия относятся Имипрамин (Депсонил. Имизин), Амитриптилин (Амизол), Азафен, Кломипрамин. Они относятся к трициклическим антидепрессантам. Оказывают активное антидепрессивное действие, причем многие препараты оказывают также активизирующее или седативное действие в зависимости от исходного состояния больного и дозы препарата. Побочные эффекты: нарушение кроветворения и М-холиноблокирующее действие (сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, запоры и т.д.)

б) К препаратам избирательного действия относятся Тразодон, Флуоксетин (Портал), Сертралин (Золофт). Эти препараты более избирательно действуют на накопление серотонина, поэтому влияют больше на настроение больных. Антидепрессивный эффект сочетается с седативным и легким активизирующим действием. Обычно эти препараты лучше переносятся и меньше оказывают М-холиноблокирующее действие.

Разные.

Тианептин (Коаксил) – помимо антидепрессивного оказывает транквилизирующее действие.

Сиднофен – оказывает умеренное психостимулирующее действие.

Дата добавления: 2014-01-05