Инструментальные исследования. Диагностические критерии кардита

Лабораторные данные

Диагностические критерии кардита

1. Боли или неприятные ощущения в области сердца.

2. Одышка.

3. Сердцебиение.

4. Тахикардия.

5. Ослабление I тона на верхушке сердца.

6. Шум на верхушке сердца

· систолический (слабый, умеренный или сильный);

· диастолический.

7. Симптомы перикардита.

8. Увеличение размеров сердца.

9. ЭКГ – данные

· удлинение интервала P-Q;

· экстрасистолия, ритм атриовентрикулярного соединения;

· другие нарушения ритма.

10. Симптомы недостаточности кровообращения.

11. Снижение или потеря трудоспособности.

ОАК: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

БАК: повышение уровня л₂- и g-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина, фибрина, аспарагиновой трансаминазы.

ОА мочи: нормальный или небольшая протеинурия, микрогематурия.

ИИ крови: снижено количество Т-лимфоцитов, снижена функция Т-супрессоров, повышен уровень иммуноглобулинов и титров антистрептококковых антител, появляются ЦИК и СРП.

ЭКГ: замедление АВ-проводимости, снижение амплитуды зубца Т и интервала S-Т в прекордиальных отведениях, аритмии.

Эхокардиография: при вальвулите митрального клапана выявляется утолщение и «лохматость» эхо-сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана, уменьшение систолической экскурсии сомкнутых митральных створок, иногда небольшое пролабирование створок в конце систолы. При допплерэхокардиографии ревматический эндокардит митрального клапана проявляется следующими признаками (В. А. Насонова, Н. Н. Кузьмина, 1997): краевым булавовидным утолщением передней митральной створки; гипокинезией задней митральной створки; митральной регургитацией; куполообразным изгибом передней митральной створки.

При вальвулите аортального клапана эхокардиография выявляет мелкоамплитудное дрожание митральных створок, утолщение эхо-сигнала от створок аортального клапана.

При допплерэхокардиографии ревматический эндокардит аортального клапана характеризуется: ограниченным краевым утолщением аортального клапана; переходящим пролапсом створок; аортальной регургитацией.

ФКГ: При миокардите отмечается снижение амплитуды I тона, его деформация, патологические III и IV тоны, систолический шум, занимающий Ѕ-²/₃ систолы, убывающий и примыкающий к 1тону. При наличии эндокардита регистрируются высокочастотный систолический шум, который усиливается в ходе динамического наблюдения, протодиастолический или пресистолический шум на верхушке при формировании митрального стеноза, протодиастолический шум на аорте при формировании недостаточности клапана аорты, ромбовидный систолический шум на аорте при формировании сужения устья аорты.

Рентгенологическое исследование сердца: увеличение размеров сердца, снижение сократительной способности.

Дата добавления: 2014-01-05