Инструментальные методы исследования. Диагностические исследования

Лабораторные данные

Диагностические исследования

Анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ при активном ЦП и вторичной инфекции. Проявления гиперспленизма — анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Анемия может быть нормо - или макроцитарная при гиперспленизме, постгеморрагическая (гипохромная микроцитарная), гемолитическая (нормохромная, нормоцитарная), железодефицитная (гипохромная микроцитарная); из-за недостатка витамина В₁₂ и фолиевой кислоты (гиперхромная макроцитарная).

Анализ мочи: Уробилинурия (ранний признак повреждения гепатоцитов). Появление связанного билирубина при печеночно-клеточной желтухе и холестазе. Увеличение суточного выделения уробилина при гемолизе.

Анализ кала: Уменьшение при паренхиматозной желтухе и полное исчезновение стеркобилина и стеаторея при холестазе.

Биохимические признаки активного ЦП - увеличение показателей мезенхимально-воспалительного и цитолитического синдромов.

Маркеры вирусной инфекции в сыворотке крови при вирусном генезе ЦП.

Биохимический синдром печеночно-клеточной недостаточности: увеличение концентрации билирубина, сулемовой пробы, снижение содержания альбумина, уменьшение показателей свертывания крови, холестерина и активности холинэстеразы.

Показатели гепаторенального синдрома: возможна небольшая протеинурия; повышение в плазме содержания мочевины и креатинина; гиперкалиемия; метаболический ацидоз.

Анализ асцитической жидкости: стерильная, прозрачная, почти бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость; удельный вес не превышает 1015, менее 25 г/л белка; незначительный цитоз (не более 300 лейкоцитов в 1 мкл); отрицательная проба Ривальта.

УЗИ печени: увеличение (или уменьшение) печени, неровность ее контуров; акустическая неоднородность органа; спленомегалия; признаки портальной гипертензии.

Рентгенологическое исследование пищевода и желудка проводится для определения варикозного расширения вен пищевода и кардиального отдела желудка.

ЭРХПГиТПХ: имеют решающее значение для разграничения первичного и вторичного билиарного ЦП (внутри- и внепеченочного холестаза).

Компьютерная томография (КТ), предпочтительна перед УЗИ печени у больных с асцитом, резким метеоризмом.

Ангиография: целиакография, спленопортография позволяют выявить и изменения в спленопортальном русле, и определить уровень блока в портальной системе (внутри- и внепеченочный).

Методы измерения давления в портальной вене: используются пункционные спленоманометрия, гепатоманометрия и портоманометрия (катетеризация или пункция основного ствола воротной вены).

Эзофагогастродуоденоскопия: чаще, чем рентгенологическое исследование, выявляет расширение вен пищевода и желудка, а также поражения большого дуоденального сосочка, вызывающие подпеченочную желтуху.

Радионуклидное сканирование - исследование проводится с коллоидными препаратами ¹⁹⁸Аи или Тс, поглощение которых зависит от состояния портального кровотока и которые, в отличие от ¹³¹J бенгал-роза, накапливаются не только в печени, но и в селезенке. Повышение радиоактивности последней отражает прогрессирование ЦП, а также отличает спленомегалию при циррозе от других вариантов ее увеличения (гемобластозы, гемолитические анемии и т. д.).

Дата добавления: 2014-01-05