При уставленном этиологическом факторе проводится этиологическое лечение

Лечение

Дифференциальный диагноз

Методы диагностики

Для выявления этиологии хронического энтерита программа обследования больного включает в себя семейный, пищевой, лекарственный, этаноловый анамнез, данные лабораторных и инструментальных методов исследования:

· Общий анализ крови, в котором при ХЭ выявляется анемия, ускорение СОЭ.

· В биохимическом анализе крови при ХЭ выявляется синдром мальабсорбции (снижение уровня белка, липидов, нарушение ионного состава). Изменяется толерантность к глюкозе.

· Копрологическое исследование позволяет установить стеаторею, креаторею, амилорею.

· Бактериологическое исследование кала выявляет нарушение микрофлоры.

· Эндоскопическое исследование тонкой кишки проводят методом гастродуоденофиброскопии. Биопсия тощей кишки, из постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки (ДПК) или из терминального отдела подвздошной кишки с гистологическим, гистохимическим изучением биоптата. Применяют эндоскопическую капсулу.

· Рентгенологический метод (используют пассаж бария), выявляет типичные признаки хронического энтерита (фрагментацию столба взвеси сульфата бария, утолщение и огрубение складок слизистой оболочки).

· Функциональные методы исследования используются для определения процессов всасывания, чаще это косвенные методы (проба с Д-ксилозой, лактозой, проба Шиллинга, проба c меченым альбумином). Дыхательный тест с Н₂, проводимый с лактулозой или глюкозой для диагностики избыточного роста бактерий в тонкой кишке. В норме расщепление лактулозы происходит лишь в толстой кишке, в результате чего освобождается Н₂, концентрацию которого затем можно измерить в выдыхаемом воздухе. Более раннее появление Н₂ в выдыхаемом воздухе свидетельствует о бактериальном расщеплении субстрата в тонкой кишке.

Дифференциальную диагностику ХЭ проводят с заболеваниями, при которых диарея и истощение имеют вторичный характер (эндокринные болезни, ишемический и абдоминальный синдромы, болезнь Крона, болезнь Уиппла). Но особенно ответственна дифференциальная диагностика с опухолями кишечника. Опухоли тонкой кишки относятся к редким и трудно диагностируемым заболеваниям. Клинически в раннем периоде болезни не наблюдается характерных признаков заболевания, пальпации доступны лишь большие опухоли, опухоль обычно выявляется рентгенологическим или современными эндоскопическими исследованиями.

Целью лечебного питания является механическое, химическое и термическое щажение кишечника. При обострении ХЭ используют 1-2 «голодных» дня, различные варианты стола N 4.

Дата добавления: 2014-01-05