Анафилактический шок

АЛЛЕРГИЯ

Лекция №10

Состояние повышенной чувствительности организма к различным веществам, возникающие в результате предшествующего контакта с ними называется аллергией (синонимы: сенсибилизация, гиперчувствительность и др.).

Аллергические реакции относятся к иммунологическим, т.к. в основе их развития лежит взаимодействие антигена (аллергена) со специфическими антителами или иммунными Т-лимфоцитами-киллерами. Аллергические реакции делят на 2 типа:

- Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ)

2. Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)

Характеристика аллергических реакций

ГНТ	ГЗТ
Формы
Анафилаксия, сывороточная болезнь, атопии, местная аллергия (Феномен Артюса).	Инфекционная аллергия, контактные дерматиты, реакции отторжения пересаженных органов, аутоиммунные реакции (разрушение собственных тканей)
Аллергены
Сывороточные и другие белки, пыльца растений, вещества пищевого и лекарственного происхождения	Микроорганизмы, некоторые лекарственные препараты, антигены чужеродных тканей, аутоантигены
Сроки появления реакций
Через несколько минут после контакта с аллергеном	Не ранее 5-6 часов
Локализация реакции
Чаще в сосудистых тканях	Как в сосудистых, так и в бессосудистых тканях
Признаки реакции
Гиперемия (покраснение), отек, полиморфно-клеточная инфильтрация	Гиперемия, уплотнение, мононуклеарная инфильтрация
Механизм реакции
Накопление в организме антител, обычно иммуноглобулинов Е	Накопление в организме Т-лимфоцитов-киллеров
Пассивный перенос
Возможен пассивный перенос с помощью сыворотки от сенсибилизированного человека или животного	С помощью сыворотки не возможен, но может быть осуществлен с помощью сенсибилизированных Т-лимфоцитов
Разрушающий эффект аллергена на сенсибилизированные лимфоидные клетки
Отсутствует	Ярко выражен
Десенсибилизация
Осуществляется успешно	Практически трудна

Развивается при повторном введении сыворотки и других препаратов. Первое введение аллергена называют сенсибилизирующим. Через 1-3 недели после него в организме накапливаются анафилактические антитела, которые адсорбируются на клетках (тучных, базофилах) Вторую инъекцию называют разрешающей. Вновь введенный препарат взаимодействует с анафилактическими антителами на поверхности клеток. Это приводит к повреждению клеток, из них выделяются биологически-активные вещества: гистамин, серотонин, брадикинин и др., принимающие участие в развитии шока. Шок у человека связан с резкими перепадами артериального давления. При этом отмечаются дрожание, похолодание конечностей, повышение температуры тела, судороги, частый нитевидный пульс. Без медицинской помощи может наступить смерть. Для профилактики анафилактического шока чужеродную сыворотку вводят по принципу Безредки. Сначала внутрикожно в ладонную поверхность предплечья вводят 0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100. Через 20 минут измеряют диаметр припухлости. Бели диаметр 9 мм и менее, то у человека нет повышенной чувствительности. Ему вводят 0,1 мл неразведанной сыворотки подкожно, через 30 минут – I час – всю остальную дозу подкожно или внутримышечно. Диаметр 10 мм и более означает наличие повышенной чувствительности. Сыворотку либо вообще не вводят, либо вводят по специальным схемам.

Дата добавления: 2014-01-05