Проведение сердечно-легочной реанимации

У человека за 30 секунд происходит около 8 вдохов и 30 сердечных сокращений. Если вы за это время не уловили ни одного удара пульса на сонной артерии и при этом отмечаете изменение цвета кожи и расширение зрачков не тратьте время, приступайте к реанимационным мероприятиям: закрытому массажу сердца (ЗМС) и искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Всё это вместе называется сердечно-лёгочная реанимация.

Независимо от места происшествия начальные акции по спасению проводятся одинаково. Мероприятия проводятся по ABC правилу Сафара:

А. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей,

В. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

С. Сердечная реанимация (восстановление кровообращения).

Прежде всего важно выполнить два обязательных приема:

1. Уложить пострадавшего на твёрдую поверхность. Без соблюдения этого условия эффективный закрытый массаж невозможен.

2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.. Необходимо освободить полость рта от инородных масс рукой, обёрнутой платком, салфеткой, предварительно повернув голову пострадавшего на бок.

После этого выполняется тройной прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей.

1)максимально запрокинуть голову для выпрямления дыхательных путей,

2) выдвинуть вперёд нижнюю челюсть для профилактики западения языка и перекрытия им дыхательных путей,

3)слегка приоткрыть рот для облечения вдувания воздуха в дыхательные пути.

После этого немедленно приступают к проведению сердечно-лёгочной реанимации.

Методики искусственной вентиляции легких:

-рот в нос (оптимально),

-рот в рот (при травме носа),

рот в рот и нос (дети грудного и младшего возраста),

-рот –воздуховод.

Цель сердечной реанимации- восстановление кровообращения. Принцип закрытого массажа сердца (ЗМС) заключается в том, что при компрессии на грудину, сердце сдавливается между грудиной и позвоночником. Благодаря этому кровь выталкивается из сердца в кровеносную систему, и таким образом поддерживается кровообращение. Точка приложения сил – 2 поперечных пальца выше края грудины. Компрессии выполняют плавно, без резких движений, тяжестью своего тела. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3–4 см, 100–110 надавливаний в 1 минуту. Чередуют два «вдоха» искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями на грудину, независимо от количества человек, проводящих

реанимацию.

Алгоритм действий при сердечно-лёгочной реанимации представлен на схеме (Схема 2.)

Схема 2.

Алгоритм действий при сердечно-лёгочной реанимации.

Установлена клиническая смерть

Отметить время

Вызвать «скорую помощь»

Перикардиальный удар

Уложить на твёрдую поверхность, поднять Ноги

Освободить полость рта и выполнить тройной Приём Сафара

Приступить к ЗМС и к ИВЛ

Уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение, согреть

Об эффективности массажа судят по изменению окраски кожных покровов лица, появлению пульса на сонной артерии, сужению зрачков. Прекращать наружный массаж сердца можно через каждые 2 минуты лишь на 3-5 секунд, чтобы убедиться в восстановлении сердечной деятельности. Если после прекращения массажа пульс не определяется, а зрачки снова расширяются, массаж должен продолжаться. Вопрос о прекращении реанимационных мероприятий в случае их неэффективности должен решать врач, вызванный на место происшествия, или сам оказывающий помощь с учетом появления явных признаков смерти.

Как повысит эффективность реанимационных мероприятий?

1) наблюдения показывают, что при оказании первой медицинской помощи иногда не полностью осуществляется прием максимального сгибания головы, не обеспечивается свободная проходимость дыхательных путей. Если при оказании помощи будет допущена эта ошибка, вдуваемый воздух может попасть в желудок, и применяемый прием не даст нужного эффекта.

2) вдувая воздух не всегда можно достичь герметичности при охвате рта и носа пострадавшего, и часть воздуха теряется, выходя наружу. Поэтому охват окружности рта или носа при вдувании воздуха должен быть полным.

3) при проведении наружного массажа сердца следует правильно выбрать место наложения ладони на грудину. Смещение компрессии вверх нередко приводит к перелому грудины, вниз – к разрыву желудка, вниз и вправо- к повреждению печени, вниз и влево – к повреждению селезенки, влево или вправо от грудины – к перелому ребер.

Проводя наружный массаж сердца, следует вести наблюдение за динамикой признаков жизни, в особенности за пульсом на сонной артерии и величиной зрачков.

При появлении признаков жизни необходимо уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение, согреть и организовать транспортировку в лечебное учреждение.

В заключение хочется напомнить, что при несчастных случаях, травмах даже хорошо поставленная служба скорой помощи может запоздать, а вот первая помощь, своевременно и умело оказанная на месте происше­ствия, может спасти пострадавшего. В связи с этим необходимо, чтобы каждый человек овладел этими зна­ниями.

Необходимо помнить, что в любой чрезвычайной ситуации необходима быстрота реакции, твердость, четкие знания, так как ваша растерянность, неграмотное выполнение мероприятий первой медицинской помощи могут усугубить тяжесть состояния пострадавшего. А выработать эти навыки можно только на практических занятиях с опытным преподавателем.

Приложение 1

Дата добавления: 2014-01-05