КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Химиотерапия
Лучевая терапия. Хирургическое лечение. Диагностика. 1. Самообследование молочной железы по окончании менструации. 2. Маммография. Женщинам в возрасте 35 и более лет проводится 1 раз в два года, а при наличии факторов риска - ежегодно. 3. УЗИ проводят для определения солидного или кистозного характера образования. 4. Аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием материала. 5. Эксцизионная биопсия - метод выбора в диагностике заболеваний молочной железы. Лечение. Лечение рака молочной железы - комбинированное (хирургическое, химио-, лучевая и гормональная терапия). 1. Лампэктомия (секторальная резекция), лимфаденэктомия подмышечных лимфатических узлов и послеоперационное облучение применяются при небольших первичных опухолях (до 4 см). 2. Простая мастэктомия (операция Мадена) включает удаление молочной железы с околососковым пространством совместно с удалением подмышечных лимфоузлов. 3. Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пейти) - удаляют кожу вокруг железы, молочную железу, малую грудную мышцу и жировую клетчатку с лимфатическими узлами подмышечной, подключичной и подлопаточной областей. 4. Радикальная мастэктомия Холстеда (1891 год) - иссечение единым блоком молочной железы, грудных мышц с подмышечной, подключичной и подлопаточной клетчаткой и заключёнными в ней лимфоузлами. 5. Обширная радикальная мастэктомия включает мастэктомию по Холстеду с удалением узлов средостения. Операция показана при больших или медиально расположенных опухолях с наличием парастернальных метастазов. 6. Операции по реконструкции молочной железы выполняют одновременно с мастэктомией, либо вторым этапом после полного заживления операционной раны.
а) Предоперационная. Больные раком молочной железы после установления диагноза получают курс предоперационной лучевой терапии на молочную железу и зоны регионарного метастазирования; б) Послеоперационная. Больные, перенесшие удаление опухоли и подмышечных лимфатических узлов и не прошедшие курса предоперационной лучевой терапии, должны получить заключительную лучевую терапию на область молочной железы и лимфатических узлов (при обнаружении в них метастазов). Кроме того, послеоперационная лучевая терапия показана: при размерах первичной опухоли более 5 см; при метастазировании более чем в четыре подмышечных лимфатических узла; когда опухоль достигает резекционной линии и проникает в грудную фасцию. Замедляет или предупреждает рецидив, увеличивает выживаемость больных с метастазами в подмышечной области. Химиотерапия наиболее эффективна у пациенток в пременопаузе с метастазами в подмышечные лимфатические узлы (наблюдают снижение пятилетней летальности на 30%). Чаще применяют сочетание циклофосфамида, метотрексата и 5-ФУ.
БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ А.С. Беловидов Щитовидная железа относится к железам внутренней секреции и в тесной связи с многими другими органами и системами определяет тончайшую регуляцию всех видов обмена и безукоризненно синхронные сложные реакции на изменения внешней и внутренней среды. Казалось бы, большинство болезней щитовидной железы должны лечить терапевты и эндокринологи, но к сожалению, не все болезни щитовидной железы подвергаются бескровному врачеванию, и поле деятельности хирургов в этой главе медицины пока ещё весьма широко, хотя и имеет очевидную тенденцию к уменьшению - резкому сокращению числа операций на щитовидной железе в последние пять десятилетий. Это связано с почти полной ликвидацией эндемического зоба во многих областях, расширением возможности лекарственной терапии тиреотоксикоза.
Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 273; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |