Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Патофизиология.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения при тиреотоксикозе наблюдаются не только в щитовидной железе, но и в других органах и системах. Железа может быть увеличена равномерно или за счёт очаговой гиперплазии. Наиболее типичен коллоидный макрофолликулярный зоб.

Сердце увеличено за счёт гипертрофии левого желудочка, полости сердца расширены (тиреотоксическое сердце). В печени отмечают дистрофию печёночных клеток, очаговые некрозы, диффузную инфильтрацию стромы. В далеко зашедших случаях развивается цирроз печени со спленомегалией и желтухой. При экзофтальме отмечают отёк ретробульбарной соединительной ткани и глазных мышц. Претибиальная микседема характеризуется отёком кожи и подкожной клетчатки в области передней поверхности большеберцовых костей.

При тяжёлом тиреотоксикозе находят выраженные изменения других эндокринных желёз. Вилочковая железа увеличена. В надпочечниках наблюдается атрофия коры и гипертрофия мозгового слоя. Атрофические изменения находят в инсулярном аппарате поджелудочной железы, яичниках.

Проблема тиреотоксикоза связана прежде всего с биосинтезом и обменом тиреоидных гормонов, с выработкой и секрецией тироксина. Гормонально более активным является трийодтиронин, но он вырабатывается в значительно меньшем количестве. Чрезвычайно важное значение имеет то, что 99,9% циркулирующего в крови тироксина находится в связанной (физически обратимой) с белками форме (с тироксинсвязывающим глобулином, с тироксинсвязывающим преальбумином, с альбумином). Но именно количеством свободного, а не связанного тироксина, определяется состояние тиреоидного гормонального статуса. Не менее важное значение принадлежит более слабой связи с белком и трийодтиронина, в частности этим объясняется тот факт, что в крови определяются лишь чрезвычайно небольшие его количества.

Обмен тиреоидных гормонов изучен достаточно хорошо. Знание механизмов различных его звеньев совершенно необходимо для понижения возникающих при заболеваниях щитовидной железы изменений. При них в различной степени нарушаются гормонообразование в щитовидной железе, транспорт тиреоидных гормонов в крови, периферический метаболизм. Так, при тиреотоксикозе ускоряется обмен йода в ткани щитовидной железы и увеличивается выработка ею тиреоидных гормонов.

Одним из таких показателей гормональной активности щитовидной железы является количество в периферической крови связанного с белками йода (СБИ). Особое значение имело внедрение в клиническую практику прямого радиоиммунологического определения в сыворотке крови уровней тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ).

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Хирургическое лечение | Клиника и диагностика
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 198; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.