Средства, влияющие на ЦНС: средства для наркоза, снотворные средства, противосудорожные средства, психотропные средства

Лекция

Средства для наркоза - общие анестетики - это вещества, которые при введении в организм различными путями оказывают обратимую утрату сознания, всех видов чувствительности, снижение мышечного тонуса и рефлекторной активности при сохранении жизненно важных функций организма.

Классификация:

1.ингаляционные

а) летучие жидкости - эфир для наркоза, фторотан, энфлуран, изофлуран

б) газообразные вещества - закись азота

2. неингаляционные

а) производные барбитуровой кислоты - тиопентал натрия, гексенал

б) небарбитуровые препараты - кетамин, сомбревин, оксибутират натрия

Снотворные средства - лекарственные вещества, которые при определенных условиях способствуют наступлению сна.

Классификация

1. производные бензодиазепина - влияют на фазу медленного сна, укорачивают время засыпания, уменьшают число ночных пробуждений, увеличивают общую продолжительность сна

а) препараты средней продолжительности действия -нитрозепам

б) препараты длительного действия - сибазон, фенозепам

после пробуждения от препаратов остается синдром последствия: вялость, мышечная слабость, головокружение, нарушение координации

при длительном приеме препаратов развивается привыкание, лекарственная зависимость, синдром отдачи- отягчение проявления бессонницы по сравнению с долечебным периодом

2. производные барбитуровой кислоты - укорачивают период засыпания, уменьшают число ночных пробуждений, увеличивают общую продолжительность сна

фенобарбитал, реладорм

3. производные гамма аминомасляной кислоты - оксибутират натрия (ГОМК), фенибут

4. препараты других групп -имован, донормил, бромизовал

осложнения и токсические эффекты

1. последствия - вялость, сонливость, нарушение работоспособности

2. синдром отдачи

3.привыкание

4.лекарственная зависимость (психическая и физическая)

5. аллергические реакции

6. острые отравления снотворными

Противосудорожные средства - лекарственные вещества, угнетающие функцию двигательных центров, применяемые для лечения судорожных состояний различного происхождения, спастичности, паркинсонизма.

Классификация

1. средства, применяемые для лечения симптоматической терапии судорог - в основе противосудорожного действия лежит способность угнетать моторные зоны коры головного мозга и подавлять рефлекторную активность

а) производные бензодиазепина - 0,5% сибазон (диазепам, седуксен, реланиум)

б) барбитураты - тиопентал-натрия, гексенал

в) сернокислая магнезия

2. протвоэпилептические средства - восстанавливают свойства нейронных мембран, вызывают усиление ослабленного тормозного контроля за интенсивностью и продолжительностью потоков возбуждающих импульсов, оказывают воздействие на синтез и высвобождение возбуждающих аминокислот и чувствительность к ним рецепторов

фенобарбитал, диазепам, вальпроат натрия (ацедипрол), карбамазепим, ламотриджин

3. средства для лечения спастичности - миорелаксанты, вызывают снижение мышечного тонуса

мидокалм, сирдалуд, баклофен

4. противопаркинсонические средства - уменьшают ригидность, увеличивают объем и точность движения, координации их, улучшение позы и речи

леводопа, наком, циклодол

Психотропные средства - это препараты, влияющие на психические функции организма человека.

Классификация

1. нейролептики - психотропные средства, обладающие способностью купировать психомоторное возбуждение различного происхождения и ослаблять расстройства восприятия, мышления и социального поведения в рамках психоза -устраняют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение

аминозин, сонопакс, сонопакс, дроперидол

2. транквилизаторы (анксиолитические средства) - психотропные средства, способные избирательно устранять тревогу, страх, явления эмоциональной неустойчивости, напряженность

а) малые транквилизаторы - избирательное противотревожное действие

рудотель

б) большие транквилизаторы - выраженный противотревожный и седативный эффеки, отрицательно влияют на тонкую координацию движений, умственную и физическую работоспособность

феназепам, сибазон, хлозепид

3. седативные средства - оказывают недифференцированное успокаивающее действие за счет понижения возбудимости ЦНС, её реактивности к различным стимулам

а) препараты растений- валериана, пустырник, мелиса, хмель, мята

персен, ново-пассит

б) бромиды

в) снотворные средства в малых дозах

г) комбинированные прпараты - корвалол, валокардин

4. антидепрессанты - препараты, способные ослаблять психическую депрессию, исправлять патологически измененное поведение

а) с дополнительным стимулирующим действием

ниаламид, флоксетин

б) с дополнительным седативным действием

амитриптилин, азафен

в) сбалансированного действия

пароксетин, кломипрамин

5. препараты лития - обладают уникальной способностью предупреждать возникновение как маниакального состояния, так и депрессии при маниакально-депрессивных шизофренических психозах

лития карбонат, лития оксибутират

6.психостимуляторы - это психотропные средства, обладающие возбуждающим действием на ЦНС, способные быстро мобилизовать функциональные и энергетические резервы организма, повышать физическую и умственную работоспособность

сиднокарб, кофеин (при парентеральном введении кофеин оказывает возбуждающий эффект на сосудодвигательный и дыхательный центры продолговатого мозга, что сопровождается стимуляцией функций ССС и дыхания), бемитил

7. ноотропные средства - оказывают влияние преимущественно на высшие функции мозга: улучшают и восстанавливают при нарушениях память, обучаемость, мыслительную деятельность, повышают устойчивость мозга к неблагоприятным воздействиям, обладают антигипоксическим действием

пироцетам (ноотропил), пантогам, пикамилон, пиридитол, энцефабол

8.общетонизирующие средства и адаптогены - препараты растительного происхождения, оказывающие малоспецифичное общетонизирующее действие на функции ЦНС, эндокринную регуляцию, обменные процессы и повышающие адаптацию организма к неблагоприятным условиям

а) препараты растений с общетонизирующим действием -из лимонника китайского, левзеи, аралии

б) препараты растений с адаптогенными свойствами - из женьшеня, родиолы розовой или золотого корня

Анальгетики (болеутоляющие средства).

Опиоидные (наркотические) анальгетики - вещества, способные избирательно подавлять чувство боли за счет влияния на ЦНС, а при регулярном применении - вызывать психическую и физическую зависимость (наркоманию).

Действие опиоидных анальгетиков:

1. аналгезирующее - устраняют боль без существенного нарушения сознания, нарушают процесс внутрицентральной передачи болевых импульсов на различных уровнях

2. влияние на психическую сферу:

- фаза морфинной эйфории - приглушение отрицательных эмоций, тревоги, страха

- фаза морфинного сна - сон сопровождается приятными, иногда фантастическими сноведениями

- фаза мрфинной абстиненции - обострение болевой чувствительности, возобновление тревоги, страха, отрицательных эмоций,появляются тошнота, тахикардия, нарушение сердечного ритма

3. влияние на дыхание - угнетение дыхания, уменьшение частоты и глубины дыхания

4. влияние на ССС - брадикардия, снижение АД

5. спазмогенное действие - повышается тонус многих гладкомышечных органов, сокращение сфинктеров, спазм желчных путей, задерживается выделение мочи при сохраняющихся позывах на мочеиспускание.

Представители - морфин (вызывает тошноту, рвоту, угнетает кашлевой рефлекс), кодеин, омнопон, промедол, фентанил - вызывают сужение зрачков, покраснение кожи, ощущение тепла, увеличивают потоотделение.

Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики - синтетические вещества, оказывающие умеренное обезболивающее действие за счет торможения образования тканевых биологически активных веществ, участвующих в возникновении боли при воспалении и травматизации тканей. В отличие от опиоидных анальгетиков они не вызывают лекарственной зависимости.

Препаратам этой группы присущи три вида активности:

1. аналгезирующая - подавляют слабую или умеренную боль

2. противовоспалительная - тормозят синтез простогландинов

3. жаропонижающая - снижение повышенной температуры тела

Классификация:

1. производные салициловой кислоты - ацетилсалициловая кислота, аспирин, вызывают повышение кислотности желудочного сока, обладают ульцерогенным действием противопоказаны детям до 12 лет

2. производные пиразолона - метамизол (анальгин)

3. производные анилина - парацетамол (панадол, эфферолган)

4. производные индола - индометацин

5. производные алкановых кислот - нестероидные противовоспалительные препараты - диклофенак (ортофен, волтарен), ибупрофен (бруфен, нурофен), кеторолак (кетонов, кеторол)

6. комбинированные препараты - цитромон (аспирин+парацетамол+кофеин), Пенталгин (анальгин+ парацетамол+кодеин+кофеин+фенобарбитал), баралгин.

Аналгезирующее действие - по силе активности: кеторолак - диклофенк - индометацин - анальгин - ибупрофен - парацетамол - аспирин

Противовоспалительное действие: индометацин - диклофенак - ибупрофен Жаропонижающее действие: парацетамол - анальгин - нурофен

Дата добавления: 2014-01-05