Действие онковирусов

Лекция 4.

Рак желудка.

Контрольные вопросы:1. Определение рака желудка, факторы риска, основные этапы патогенеза, классификация. 2. Клиническая картина рака желудка, диагностика. 3. Принципы лечения рака желудка, мероприятия сестринского ухода. 4. Сестринский процесс при раке желудка, профилактика.

Рак желудка – это злокачественная опухоль желудка, развивающаяся из эпителиальной ткани.

Рак желудка является наиболее частой формой злокачественных новообразований у человека и составляет примерно 40% от общего числа злокачественных заболеваний. Основная масса больных раком желудка – лица старше 50 лет, однако заболевание может встречаться и в более молодом возрасте.

Этиология. Этиология рака желудка до настоящего времени остается невыясненной. В возникновении рака большая роль отводится предрасполагающим факторам риска, влияющим на развитие злокачественной опухоли:

- генетическая предрасположенность (описаны случаи семейного заболевания);

- действие физических канцерогеннов (ионизирующая радиация);

- действие химических канцерогенов (бензпирен, метилхолантрен и др., находящиеся в каменно-угольной смоле и табачном дыме);

-погрешности в еде: переедание, употребление в пищу копченостей, длительно хранящихся продуктов, продуктов, содержащих нитраты, очень горячей, жирной, острой пищи, частое употребление крепких алкогольных напитков.

- стрессы, снижающие иммунитет;

Наиболее частым «фоном» развития рака желудка являются так называемые предраковые заболевания:

- хронический аутоиммунный гастрит (атрофический гастрит с секреторной недостаточностью);

- полипы желудка,

- каллезные язвы желудка,

Группы населения, преимущественно употребляющие в пищу цитрусовые, овощи, молоко, говядину, реже болеют раком желудка; также препятствует возникновению рака употребление оливкового масла, жирной морской рыбы.

В основе патогенеза развития раковой опухоли лежит теория канцерогенеза: физические канцерогены (например, ионизирующая радиация), химические канцерогены (бензпирен и др.), а также хронические заболевания желудка нарушают строение и функцию эпителиальных клеток слизистой (появляются клетки-уродцы). В норме такие клетки уничтожаются иммунной системой, но при нарушении иммунной системы поврежденные клетки сохраняются, прогрессивно размножаются, образуя злокачественную опухоль. Далее происходит метастазирование опухоли по лимфатическим и кровеносным сосудам. Поражаются не только ближайшие к желудку регионарные лимфатические узлы, но и отдаленные лимфатические узлы средостения, области шеи, в том числе расположенный над левой ключицей лимфоузел – так называемая вирховская железа. Распространяясь по кровеносным путям, метастазы повреждают прежде всего в печень, затем в легкие, почки, плевру, кости (позвоночник), яичники. Нередко происходит распространенное обсеменение органов брюшной полости.

Классификация рака желудка.

Ø По месту развития опухоли: чаще всего локализуется в антральном отделе привратника, кардиальном отделе и на малой кривизне желудка, реже в области дна желудка, большой кривизне и на передней и задней стенках желудка.

Ø По форме: полипозный (грибовидный), блюдцевидный, язвенно-инфильтративный, диффузный.

Ø По распространенности опухолевого процесса различают 4 стадии рака желудка:

I стадия – опухоль не более 2 см в диаметре, не прорастающая за пределы слизистой и подслизистой оболочек желудка. Метастазов нет.

II стадия – размер опухоли 4-5 см, прорастает в подслизистый и даже мышечный слои стенки желудка. Имеются одиночные метастазы в ближайшие регионарные лимфатические узлы.

III стадия – опухоль прорастает подсерозный и серозный слои, имеются множественные метастазы в регионарные лимфоузлы.

IV стадия – раковая опухоль любых размеров, любого характера, но есть хотя бы один отдаленный метастаз.

Дата добавления: 2014-01-05