Клиника. - с преобладанием боли и метеоризма

- с преобладанием боли и метеоризма

- преобладанием запоров

- преобладанием диареи

Боли ноющие и схваткообразные, стихают после дефекации и отхождения газов. Боли локализуютс внизу живота, стул менее 3 раз в неделю или более 3 раз в день со слизью.

Диагностика: ректороманоскопия, каланоскопия, иригоскопия, кал на скрытую кровь и бак исследование.

Лечение:

- избегать стрессов

-призапорах употреблять много растительной клетчатки, жидкости в виде компотов и соков

-при снижении тонуса кишечника- цизаприт

- при боля спазмолитики – но-шпа

-при диареи –пшеничные отруби без увеличения объема принимаемой жидкости

-антидиарейные препараты- имодиум

-вяжущие лекарственные средства (препараты висмута, черника, зверобой)

-при нервнопсихических нарушениях – амитриптилин, феназепам.

Ишемический колит – различные клинические формы сосудистых поражений толстой кишки. Встречается только у геронтов. Происходит нарушение кровообращения в верхней и нижней брыжеечных артериях.

Причина: атеросклероз, тромбозы, эмболии, ССН, прием некоторых лекарственных препаратов (адреналин, эфедрин, дигиталис).

Клиника схожа с другими заболеваниями толстой кишки, болевой синдром через 3-6 часов после еды или физической нагрузки.

Диагноз ставится на этапе тяжелых хирургических осложнений: кровотечение, инфаркт и гангрена кишечника. Боли сопровождаются вздутием живота, отрыжкой, запором или диареей, урчанием в кишечнике.

Геронты испытывают страх перед болью и отказываются от пищи, худеют.

Диагностика – УЗИ брюшной аорты, иригоскопия, коланоскопия, селективная ангиография, кровь на холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды, кровь на свертываемость.

Лечение – щадящая диета, нитраты, спазмолитики и холинолитики, анальгетики и антиагреганты. Хирургическое лечение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз)

Полиэтиологическое заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках.

ЖКБ среди лиц старше 60 лет встречается чаще, чем в других возрастных группах, Болеют преимущественно женщины.

Этиология и патогенез. В желчном пузыре и протоках образуются камни, состоящие из холестерина, желчных пигментов и солей кальция. Чаще наблюдаются смешанные камни - холестериново-пигментно-известковые. Основными факторами, приводящими к развитию холелитиаза являются нарушения обмена прежде всего холестерина, билирубина и кальция, застой желчи, воспаление желчевыводящих путей.

Увеличению секреции холестерина с желчью способствуют ожирение, атеросклероз, высококалорийная диета, некоторые лекарственные препараты.

Значительную роль в развитии ЖКБ играют наследственные факторы.

Клиническая картина. У людей старших старших возрастных групп ЖКБ протекает малосимптомно и проявляется в основном диспептическими расстройствами: тошнотой, рвотой, горечью во рту, тяжестью в правом подреберье.

Встречаются типичные приступы желчной колики (приступы резких болей в правом подреберье, иррадиирующих вправо, сопровождающихся рвотой, ознобом, повышением температуры тела). Нередко локализация и иррадиация боли нетипичны, интенсивность боли незначительная. При закупорке общего желчного протока развивается механическая желтуха.

Часть лиц с желчнокаменной болезнью не имеют жалоб.

Диагностика (см. хронический холецистит).

Осложнения: острый холецистит, эмпиема (гнойное воспаление желчного пузыря), перфорация желчного пузыря, механическая желтуха, острый панкреатит.

Лечение и уход. Лечебное питание назначается в пределах стола П с исключением богатой холестерином пищи.

При приступе желчной колики назначают М-холинолитики, спазмолитики и обезболивающие средства (атропин, папаверин, но-шпа, анальгин, баралгин). В ряде случаев приходится прибегать к наркотическим анальгетикам (промедол). Пациенты с некупирующейся печеночной коликой госпитализируются в хирургический стационар.

При нефункционирующем желчном пузыре, наличии рецидивирующих приступов желчной колики, осложнений ЖКБ показано проведение холецистоэктомии.

Дата добавления: 2014-01-05