Реализация сестринских вмешательств

ТРЕТИЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА — ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛЕЙ И ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА

На третьем этапе сестра формулирует цели и составляет индивидуаль­ный план сестринского вмешательства отдельно для каждой проблемы па­циента, в соответствии с порядком их значимости.

В сестринской практике цель - это ожидаемый конкретный положитель­ный результат сестринского вмешательства по определённой проблеме паци­ента.

Существуют определённые требования к постановке целей сестринского вмешательства по проблемам пациента:

1. Цель должна соответствовать поставленной проблеме.

2. Цель должна быть достижимой.

3. Цель должна быть сформулирована в пределах сестринской, а не врачеб­ной компетенции.

4. Цель должна быть сосредоточена на пациенте, то есть должна фор­мулироваться «от пациента», отражать то существенное, что получит пациент в результате сестринского вмешательства.

5. Цели должны быть конкретными, следует избегать расплывчатых общих формулировок («пациент будет чувствовать себя лучше», «у па­циента не будет дискомфорта», «пациент будет адаптирован»),

6. Цели должны иметь конкретные сроки их достижения.

7. Цель должна быть понятна пациенту, его семье, а также другим ме­дицинским работникам.

Виды целей:

- краткосрочные (до 1 недели);

- долгосрочные (недели, месяцы, часто после выписки).

После формулировки целей сестра составляет письменный план индиви­дуального ухода за пациентом.

План - письменное руководство по уходу, представляющее собой подроб­ное перечисление специальных действий сестры, необходимых для достиже­ния целей ухода по определённой проблеме пациента, с учётом конкретной клинической ситуации.

При составлении плана ухода сестра может руководствоваться стандарта­ми сестринской практики.

В конце третьего этапа сестра в обязательном порядке согласовывает свои действия с пациентом и его семьёй.

ЧЕТВЁРТЫЙ ЭТАП —

На этом этапе сестра осуществляет запланированные действия.

Сестра, разрабатывающая план ухода, не выполняет все вмешательст­ва сама, часть их поручая другим лицам (дежурной сестре, младшему медперсоналу, родственникам, самому пациенту). Но ответственность за координацию и качество выполняемых мероприятий она принимает на себя.

Цель: Обеспечение соответствующего ухода за пострадавшим, т.е. оказание помощи пациенту, в выполнении жизненных потребностей, обучении и консультировании.

Сестринские вмешательства бывают:

1. Независимые - действия, осуществляемые медицинской сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача или указаний других специалистов;

2. Зависимые - на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением;

3. Взаимозависимые - совместная деятельность медицинской сестры с врачом и другими специалистами.

Потребности пациента могут быть:

1. Временные - на короткий период вымени, когда существует дефицит самоухода;

2. Постоянные - на протяжении всей жизни;

3. Реабилитирующие – длительный процесс (ЛФК, массаж…)

ПЯТЫЙ ЭТАП —

ОЦЕНКА И КОРРЕКЦИЯ УХОДА

Задача пятого этапа — определение результативности сестринского вмешательства и его коррекция в случае необходимости.

Оценка осуществляется сестрой непрерывно, с определённой перио­дичностью, которая зависит от состояния пациента и характера пробле­мы. Например, оценка в отношении одного пациента будет производить­ся в начале и в конце смены, а в отношении другого — каждый час.

Аспекты оценки:

1. Достижение целей по проблемам пациента.

2. Появление новых проблем, требующих внимания сестры.

Пятый этап наиболее сложен, поскольку требует от медицинской сестры умения мыслить аналитически: сестра сравнивает имеющиеся результаты с желаемыми, пользуясь оценочными критериями. В качестве оценоч­ных критериев могут быть использованы слова и/или поведение паци­ента, данные объективного исследования, информация от окружения пациента. Например, при обезвоживании в качестве оценочного крите­рия может выступать водный баланс, а при выяснении уровня боли со­ответствующие цифровые шкалы.

Если проблема решена, сестра должна обоснованно удостоверить это в сестринской истории болезни.

Если цели не удалось достигнуть, следует выяснить причины неудачи и внести необходимую корректировку в план сестринской помощи. В по­исках ошибки необходимо ещё раз поэтапно проанализировать все дейст­вия сестры.

Дата добавления: 2014-01-05