Расширение полостей сердца (дилатация)

НАРУШЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Нарушение лимфообращения.

Кровотечения.

Эмболия.

Тромбоз.

Ишемия.

Стаз, сладж.

Венозная гиперемия.

Артериальная гиперемия.

Нарушения периферического кровообращения.

Нарушение центрального кровообращения.

ПЛАН

ЛЕКЦИЯ №5.

Тема: «РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ»

Нарушения кровообращения подразделяются на центральные, возникающие вследствие патологии сер­дца, и периферические, возникающие из-за сосудистой патологии.

Нарушение центрального кровообращения прояв­ляется, главным образом, синдромом недостаточности кровообращения (сердечной недостаточности).

Причины недостаточности кровообращения:

1) поражение миокарда (при воспалительных заболе­ваниях, нарушении коронарного кровотока, ане­миях, обменных нарушениях).

2) перегрузка, или перенапряжение, миокарда (при пороках сердца, гипертонической болезни);

3) нарушения со стороны перикарда (тампонада сер­дца, сдавливающий перикардит).

Компенсаторные механизмы при сердечной недо­статочности.

Растяжение мышечных волокон по закону Фран­ка — Старлинга, возникающее при патологических со­стояниях вследствие повышения давления в полостях сердца во время систолы, приводит к усилению сокра­щения сердечной мышцы (тоногенная дилатация). Впоследствии к этому присоединяется и гипертрофия сердца, связанная с его работой в условиях повышен­ной нагрузки (патологическая гипертрофия, которую нужно отличать от физиологической гипертрофии, воз­никающей, например, у спортсменов). Количество ко­ронарных сосудов при этом не увеличивается, и сердеч­ная мышца не получает достаточного кровоснабжения; со временем сократительная способность мышечных волокон уменьшается, они теряют тонус и растягива­ются — возникает миогенная дилатация (она может быть и без предшествующей гипертрофии сердечной мышцы).

2. Увеличение частоты сердечных сокращений (тахи­кардия).

Необходимость увеличения работы со стороны сер­дца компенсируется не только за счет усиления сокра­щения сердечной мышцы (увеличения ударного объе­ма), но и за счет учащения его сокращений, что приво­дит к увеличению производительности сердечного насоса (это характеризуется увеличением минутного объема, который рассчитывается по формуле:

Минутный объем = Ударный объем · ЧСС.

Клинические проявления сердечной недостаточности.

1. Одышка — учащенное дыхание (нарушение кро­вообращения вызывает нарушение газообмена, накопление в крови недоокисленных продуктов и раздражение дыхательного центра).

2. Цианоз (синюха) — обеднение крови кислородом и ее потемнение происходит из-за замедления кровотока и повышенной отдачи кислорода окру­жающим тканям, а также из-за недостаточной артериализации крови в малом круге кровообра­щения при переполнении его сосудов из-за за­стойных процессов. Синюшная окраска тканей возникает вследствие просвечивания темной кро­ви через кожу и слизистые.

3. Тахикардия — причины ее рассмотрены выше.

4. Застой крови в органах и отеки (ухудшение насос­ной функции сердца приводит к нарушению от­тока крови от органов и тканей, повышению дав­ления в капиллярах; это ведет к поступлению жидкой части крови в окружающие ткани и воз­никновению отеков, в первую очередь на ногах, где венозное давление крови наиболее велико; застой крови в органах приводит к их увеличе­нию, прежде всего это отмечается в печени, что впоследствии приводит к атрофии ее паренхимы, развитию соединительной ткани и возникнове­нию цирроза).

Выделяют клинические варианты сердечной недо­статочности — левожелудочковую недостаточность, ха­рактеризующуюся прежде всего одышкой и цианозом (застой в малом круге кровообращения), и правожелудочковую недостаточность, характеризующуюся циа­нозом, отеками, увеличением печени (застой в боль­шом круге кровообращения). При сочетании симпто­мов право- и левожелудочковой недостаточности говорят о тотальной сердечной недостаточности. Кро­ме того, различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Если симптомы сердечной недостаточности про­являются при физической нагрузке, то говорят о компенсированной ее форме, а если в покое — то о не­компенсированной (компенсированной).

Дата добавления: 2014-01-05