Тромбоз

Ишемия

Ишемией называется уменьшенное кровенаполне­ние какого-либо участка ткани вследствие ослабления или прекращение притока к нему крови по артериям.

Причины ишемии (различают 4 вида):

1 сдавливание артерии (жгутом, опухолью, руб­цом, инородным телом, хирургическая перевяз­ка сосуда); (компрессионное малокровие)

2 закупорка артерии (тромбом, эмболом, сужение просвета артерии при сосудистых заболеваниях); (обтурационное малокровие)

3 рефлекторная ишемия (при воздействии боле­вых, зрительных, звуковых, химических, эмоци­ональных раздражителей и т. п.) (ангиоспастическое или рефлекторное м.)

4 в результате перераспределения крови – большая масса крови устремляется в ишимизированную раннее область тела.

Клинические проявления ишемии зависят от лока­лизации ишемизированного участка. Так, при ишемии конечностей возникают их побледнение, чувство оне­мения, «беганье мурашек», боль, нарушается функция конечности. При ишемии сердечной мышцы возника­ет боль в сердце, а при ишемии головного мозга возни­кает та или иная неврологическая симптоматика.

Исходы ишемии зависят не только от локализации, но и от диаметра выключенного сосуда и от степени развития коллатерального (окольного) кровообраще­ния на данном участке. При благоприятном исходе кровоснабжение ишемизированного участка восста­навливается, при неблагоприятном исходе возникает участок некроза ткани — инфаркт. Различают белый инфаркт, возникающий в миокарде, почке, головном мозгу, красный инфаркт, когда омертвевший участок ткани пропитывается венозной кровью, проникающей через повышенно-проницаемые сосудистые стенки (может возникать в легком, головном мозге, в.стенке кишки), а также белый инфаркт с геморрагическим вен­чиком, при котором белая зона некроза окружается зо­ной кровоизлияния из-за того, что спазм сосудов на периферии инфаркта сменяется их расширением с пропотеванием крови через их стенки.

Полноценность коллатерального (окольного) кровооб­ращения зависит от анатомических особенностей крово­снабжения ишемизированного участка (магистраль­ный или разветвленный тип кровоснабжения, рис. 1),

Рис.1. Схема нарушения кровообращения при магистральном и разветвленном типе кровоснабжения (стрелками показано направление коллатерального кровотока)

состояния сосудистой стенки, состояния сердечной де­ятельности и нервных регуляторов кровообращения. Различают функционально абсолютно достаточные и функционально недостаточные (абсолютно и относи­тельно) коллатерали. Это соответственно и влияет на характер исхода ишемии.

Тромбозом называется прижизненное свертывание крови или лимфы в просвете сосуда с частичной или полной его закупоркой, ведущее к нарушению крово­тока.

Механизм тромбообразования складывается из со­четаний трех факторов (триада Вирхова):

- замедление кровотока;

- повреждение сосудистой стенки;

- усиление свертываемости крови.

Виды тромбов:

- белые - из фибрина, тромбоцитов, лейкоцитов

-красные - - «- и эритроцитов

- смешанные – головка -из белого, хвост – из красного тромба

Тромбоз вены именуется также флеботромбозом. Если тромбоз сочетается с воспалением стенки вены, то говорят о тромбофлебите. Если имеется сочетание тромбоза артерии с воспалением ее стенки, это называ­ется тромбоартериитом.

Исход тромбоза: благоприятный – рассасывание тромба, вследствие возникновения воспаления; тяжелым исходам, к неблагоприятным – инфаркт, перенос оторвавшегося тромба в различные органы.

Дата добавления: 2014-01-05