Осложнения антибиотикотерапии

Классификации антибиотиков

В настоящее время получено более 6000 антибиотиков, поэтому важной проблемой является систематизация этих препаратов. Существуют различные классификации антибиотиков, однако ни одна из них не является общепринятой.

В основу главной классификации антибиотиков положено их химическое строение.

1. Классификация антибиотиков в зависимости от химической структуры:

I класс - β-Лактамы Пенициллины, цефалоспорины и др.

II класс - Макролиды Эритромицин, омантомицин и др.

III класс - Аминогликозиды Стрептомицин, канамицин, гентамицин и др.

IV класс - Тетрациклины Окситетрациклин, метациклин и др.

V класс -Полипептиды Полимиксины и др.

VI класс – Полиены Нистатин, амфотерицин В, фумагиллин и др.

VII класс –Анзамицины Рифампицин и др.

Дополнительный класс- Левомицетин, линкомицин, гризеофульвин и др.

2. Классификация антибиотиков по продуцентам:

1) Антибиотики бактериального происхождения, например, низин образуется Str.lactis, грамицидин образуется Bac.brevis, полимиксин образуется Bac.polymyxa.

2) Антибиотики – продуценты актиномицетов. Актиномицеты продуцируют до 80% антибиотиков. Например: стрептомицин – продукт Act.streptomycini, канамицин, неомицин, тетрациклины, левомицетин, эритромицин.

3) Антибиотики, образуемые грибами.

Например, пенициллин – продукт жизнедеятельности пенициллиновых грибов (P.notafum, P.crustosum, P.chrysogenum и др.; ампициллин, оксациллин, ампиокс).

4) Антибиотики, полученные из лишайников.

5) Антибиотики животного происхождения, например, из рыбьего жира получа-ют эктерицид.

6) Антибиотики растительного происхождения, в том числе фитонциды – летучие вещества, которые выделяют лук, чеснок и другие растения. В чистом виде они не получены, так как являются чрезвычайно нестойкими соединениями.

3. Классификация антибиотиков по спектру действия:

1. Антибактериальные (аминогликозиды, тетрациклины и др.).

2. Противогрибковые (нистатин, леворин и др.).

3. Антипротозойные (фумагиллин).

4. Антивирусные (не представлены ни одним препаратом).

5. Противоопухолевые (рубомицин, митомицин С).

Каждая из этих групп включает две подгруппы: антибиотики широкого спектра действия (макролиды, аминогликозиды, тетрациклины и др.) и узкого спектра действия (пенициллины только на грам+ бактерии, полимиксины и др.).

Антибактериальное действие антибиотиков может быть бактерицидным, т.е. вызывающим гибель бактерий (например, у пенициллинов, цефалоспоринов), и бактериостатическим – задерживающим рост и развитие бактерий (например, у тетрациклинов, левомицетина).

Аналогичными типами действия обладают противогрибковые антибиотики: фунгицидным и фунгиостатическим.

Обычно при тяжелых заболеваниях назначают бактерицидные и фунгицидные антибиотики.

Действие антибиотиков на микроорганизмы связано с их способностью подавлять те или иные биохимические реакции, происходящие в микробное клетке.

4 . Классификация антибиотиков по механизму действия на микроорганизмы:

1. Нарушают синтез клеточной стенки (пенициллины, ристомицин, циклосерин, рубомицин и др.).

2. Нарушают синтез белков (тетрациклины, эритромицин, левомицетин и др.).

3. Подавляют синтез белков и нарушают считывание генетического кода в процессе трансляции (стрептомицин, гентамицин и др. аминогликозиды).

4. Угнетают синтез нуклеиновых кислот в клетках (рифампицин, противоопухолевые и др.).

5. Нарушают целостность цитоплазматической мембраны в клетках грибов (нистатин, леворин и др. противогрибковые).

К антибиотикам предъявляют ряд требований:

1) они не должны быть токсичны;

2) они не должны быть аллергогенными;

3) должны быть высокоактивными in vivo;

4) к ним не должны развиваться высокоустойчивые штаммы микроорганизмов;

5) они должны быть легко растворимыми;

6) они не должны инактивироваться жидкостями организма.

Из полученных 6000 антибиотиков в клинической практике находят применение лишь 50-100 препаратов, которые соответствуют данным требованиям, так как многие антибиотики, будучи эффективными антимикробными средствами, оказывают выраженное отрицательное воздействие на организм и для лечения больных не могут быть использованы. Даже те несколько десятков употребляемых антибиотиков, как и все лекарственные препараты, обладают побочным действием на организм.

Различают несколько групп осложнений антибиотикотерапии.

Дата добавления: 2014-01-05