Эксфолиативный дерматит Риттера

Везикулопустулез

Это наиболее частое гнойничковое поражение кожи, встречающееся как у новорожденных, так и у детей первых месяцев жизни. Это заболевание характери­зуется появлением небольших пузырьков (пустулы) с серозно-гнойным содержимым в естественных складках кожи, на туловище, конечностях. Количе­ство пустул может быть различным, они, как правило, окружены небольшим воспалительным ободком. При небольших высыпаниях общее состояние ребенка, как правило, не нарушено. Температура чаще нормальная, реже субфебрильная.

Лечение — местное: снять пузырьки тампоном, смо­ченном в 96° спирте, и обработать раствором брилли­антовой зелени. Целесообразно назначение УФО.

Пузырчатка новорожденных р азвивается чаще в первые две недели жизни. на шее, животе, конечностях появляются вялые поверхно­стные пузыри различной величины (чаще 0,5-2 см в диаметре) с мутным содержимым. Пузыри легко лопаются, образуя эрозированную поверхность, которая может кровоточить. Высыпания происходят толчками, поэтому сыпь полиморфна.

Эпителизация эрозированных участков идет быстро, на их месте длительно оста­ются бледно-розовые пятна. При наличии большого количества пузырей на коже общее состояние ребенка ухудшается, температура повышается до 38-39 °С. Ре­бенок становится вялым, отказывается от груди, плохо прибавляет в весе.

Лечение. При наличии единичных высыпаний про­водят лечение местное: стерильной иглой или ножни­цами вскрывают пузыри, затем стерильным ватным тампоном снимают содержимое пузырей, эрозии сма­зывают раствором бриллиантовой зелени.

Назначают УФО.

При тяжелом течении заболевания проводят ан­тибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя, дезинтоксикационную, симптоматическую и витаминотерапию.

Это заболевание является тяжелейшей формой пу­зырчатки. Оно возникает в первые дни жизни и ха­рактеризуется появлением гиперемии кожи вокруг рта или пупка. Процесс очень быстро распространя­ется на туловище и конечности. В дальнейшем под эпидермисом скапливается экссудат, образуется «пу­зырь», который быстро лопается, обнажая обширные эрозии.

На конечностях кожа сходит пластами (вид ожогового больного II степени). Прогноз нередко не­благоприятный.

Лечение. Общее лечение проводится как при сеп­сисе. Местная обработка проводится следующим обра­зом: стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри, снимают стерильным ватным шариком содер­жимое пузырей, затем смазывают эрозии водным ра­створом метиленового синего или бриллиантового зеленого и накладывают салфетки с гормональными ма­зями («Синапар», «Локакортен»).

Псевдофурункулез (множественные абсцессы кожи)

Воспалительный процесс развивается в выводных протоках потовых желез, которые у новорожденных и детей первых месяцев жизни относительно широки. Вначале на затылке, задней поверхности или спине, ягодицах и др. участках образуются узлы синюшно- багрового цвета размером от горошины до лесного оре­ха (стадия инфильтрации).

В центре воспалительного очага быстро намечается флюктуация. При вскрытии абсцесса выделяется густой гной зеленовато-желтого цвета. При заживлении воспалительного очага остает­ся рубец.

Множественные абсцессы у детей сопровож­даются общими расстройствами: высокая температура, вялость, дистрофические явления. Заболевание может протекать длительно, волнообразно.

Лечение псевдофурункулеза включает общую и местную терапию. Местное лечение за­висит от стадии заболевания: инфильтрация — повяз­ки с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, или алоэ; флюктуация — проводят хирургическое вскры­тие, затем накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида или стафилококковым бак­териофагом.

Дата добавления: 2014-01-05