Арбовирусные болезни

Вирусные инфекции

ТРОПИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ (VIRUSES MORBI TROPICALIS)

Вирусные инфекции, являются наиболее частой причиной лихорадочных заболеваний человека, возбудители которых принадлежат к различным семействам РНК-содержащих вирусов: тогавирусам, флавивирусам, буньявирусам, аренавирусам, филовирусам и другим. Значительная часть естественно циркулирующих в тропических районах вирусов (более 500 видов) входят в экологическую группу арбовирусов общим свойством которых является осуществление части жизненного цикла в организме членистоногих, а природным резервуаром служат различные виды животных. Наибольшая часть патогенных для человека арбовирусов входит в семейства Togavindae, Flavivmdae и Bunyavindae. В зависимости от тропности вирусов к различным системам организма человека тропиче­ские вирусные болезни подразделяют на 3 основные группы 1) болезни, протекающие с развитием лихорадки, миалгий, экзантемы и артропатии, 2) вирусные энцефалиты и энцефаломиелиты и 3) вирусные геморрагические лихорадки Тропность - это привязанность к определённым системам, тканям и даже клеткам (бешенства - к нервным клеткам). ТРОПИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПРОТЕКАЮЩИЕ С ЛИХОРАДКОЙ, МИАЛГИЯМИ, СЫПЬЮ И АРТРОПАТИЕЙ Вирусные болезни, протекающие с лихорадкой, сыпью и поражением суставов — группа циклических вирусных зоонозов с кровяным трансмиссивным механизом зараже­ния (арбовирусные инфекции), эндемичных для различных регионов тропической и суб­тропической зоны мира, характеризующихся доброкачественным течением с умеренно

выраженными общетоксическими симптомами, выраженной миалгией, кратковремен­ной экзантемой. Колорадская клещевая лихорадка (Febris acarina Colorado) Colorado tickfever (англ.) Колорадская клещевая лихорадка (KKJI) — природно-очаговый трансмиссивный вирус, протекающий со специфическим поражением костного мозга, развитием двухволно­вой лихорадки, синдрома общей интоксикации и иногда сыпи и неврологических расстройств. Исторические сведения. Заболевание описано F.E. Becker в 1930 г. в горных лесах на Запа­де США, возбудитель болезни выделен в 1943 г. Этиология. Возбудитель — Colorado Tick Fever virus (CTFl⁷), является типовым вирусом рода Coltivirus семейства Reoviridae, состоящего из нескольких антигенно различных вирусов- Размеры вируса — 35-50 нм, геном представлен двуспиральной РНК. Вирус устойчив к высушиванию и замораживанию, инакти­вируется при нагревании до 60 °С в течение 30 мин. Эпидемиология. KKJI — природно-очаговый трансмиссивный вироз, эндемичный для за­падных районов Северной Америки. Резервуаром вируса служат грызуны (сурки, земляные бел­ки, бурундуки и др.), у которых развивается бессимптомная вирусемия продолжительностью до 2-3 нед. В циркуляцию вируса могут включаться и более крупные млекопитающие. Ведущий механизм заражения — кровяной трансмиссивный, реализуемый при присасыва­нии клещей Dermacentor andersoni у кото­рых наблюдается трансовариальная и трансстадийная передача вируса. Возбудители относятся к роду Dermacentor. Прокормителями молодых форм клещей рода Dermacentor являются мелкие грызуны (мыши, полевки). Клещ делает несколько пробных проколов, прежде чем начинает сосать кровь. Трансовариальная передача возбудителя инфекции — способность самок кровососущих членистоногих — переносчиков возбудителей болезней человека и животных передавать полученных возбудителей потомству, то есть откладывать зараженные яйца, из которых затем выходят зараженные личинки.   Нимфы клещей, сохраня­ющие вирус в холодный период года, питаются кровью мелких животных, взрослые клещи нападают на крупных млекопитающих и человека. Сезон передачи вируса в природных очагах с марта по сентябрь с пиком в апреле-июне. Патогенез и патологоанатомическая картина. После внедрения вирус гематогенно проникает в костный мозг, где поражает эритробласты и стволовые клетки-предшественники, сохраняясь в них на протяжении всех фаз развития клетки, затем с инфицированными клетка­ми попадает в периферическую кровь, обусловливая волнообразную виремию и общетокси­ческий синдром.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 3-4 дня (с ко­лебаниями от 1 до 14 дней). Начальный период болезни развивается остро, часто внезапно на фоне оз­ноба быстро развивается гиперпирексия (крайне высокая температура тела), возникает головная боль, отмечаются прогрессирующая слабость, прострация. Боль­ные выглядят утомленными и ос­лабленными. При осмотре у них выявляются гиперемия слизи­стой полости рта, мягкого неба и глотки, увеличение шейных лимфатических узлов Через 1 нед проявления болезни стихают, температура тела нормализуется, однако у половины пациентов после 3-4-дневной ремиссии вновь развивается лихорадочное со­стояние, что придает температурной кривой «седловидную» форму. Период реконвалесценции (выздоровление) характеризуется выраженной астенией, (бессилие, слабость) В большинстве случаев ККЛ протекает благоприятно, возможно развитие ослож­нений в виде пневмонии. Прогноз обычно благоприятный, в редких случаях у детей отмечены летальные исходы вследствие массивного геморрагического синдрома в виде распространенной кровотечений и шока. Диагностика. Острое развитие двуфазного лихорадочного заболевания с выражен­ной лейкопенией у пациента и отсутствие респираторного катарального синдромов позволяет дифференцировать заболевание с гриппом, пятнистой лихорадкой Скалистых гор, лептоспирозом. . Разработана диагностика ККЛ с помощью PCR Серологические методы диагностики включают ИФА с выявлением антител класса IgM в ранние сроки болезни, Лечение. Специфическая терапия не разработана. Больным предписывают постель­ный режим, проводят патогенетическую терапию, назначают жаропонижающие сред­ства (аспирин противопоказан!), Профилактика. Во время пребывания в очагах инфекции рекомендуют использовать защитную одежду для защиты от клещей, регу лярно проводить осмотр кожи. Реконвалесценгы ККЛ отстраняются от донорства крови на 6 мес после выздоровления.

Вирусные болезни

Лихорадка Чикунгунья (Chikungunya febris) Чикунгунья — природно-очаговая арбовирусная инфекция, распространяемая комарами Aedes в тропических странах Азии и Африки, протекающая в виде остролихо­радочного заболевания с миалгиями и артралгиями и иногда развитием геморрагиче­ского синдрома и шока. Исторические сведения. Болезнь давно известна в тропических регионах Азии и Африки как «болезнь, переламывающая, сгибающая пополам» (Танзания) Возбудитель был выделен R.W Ross в 1956 г. из крови больного во время эпидемии в Танзании. Этиология. Возбудитель — Chikungunya virus (Chikl") относится к роду Alfavirus семейству Togaviridae и входит в состав антигенного комплекса Semliki Forest. Эпидемиология. Лихорадка чикунгунья — зоонозная трансмиссивная инфекция, широко распространенная в тропических регионах Африки и Азии Различают сельские и городские оча­ги болезни. В африканских сельских очагах инфекции естественным резервуаром вирусов слу­жат приматы, основным переносчиком являются зоофильные комары Aedes (подрод Stegomya), в городских очагах источником вирусов становятся инфицированные люди в период виремии, а основным переносчиком возбудителей служат поселковые комары Aedes aegypti Клиническая картина. Инкубационный период продолжается 2-3 дня. Различают доброкачественную, «классическую», и более редкую геморрагическую фор­мы чикунгунья. «Классическая форма». Начальный период болезни характеризуется вне­запным повышением температуры тела до 39-40 °С, ознобами, появлением интенсив­ной головной боли, резкой слабости и анорексии. С первых часов заболевания развива­ются интенсивные миалгии и боли в запястных, локтевых, голеностопных и коленных суставах, реже поражаются крупные суставы. В период разгара болезни при снижении температуры, а у многих больных и с первых дней заболевания, на коже туловища, а затем и на конечностях появляется распространенная макулопапулезная сыпь, которая через 1 нед разрешается кратковре­менным шелушением. В разгар болезни в гемограмме отмечается лейкопения, при геморрагических фор­мах — тромбоцитопения. Период реконвалесценции протекает с постепенной регрессией симпто­мов, нарушения функции суставов могут сохра­няться в течение ряда лет. Геморрагическая форма наблюдается редко, заболевание протекает с развитием на 3-5-й дни болезни выраженного геморрагического синдрома, сопровождающегося тром- боцитопенией, признаками шока и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН). Полиорганная недостаточность (Синдром полиорганной недостаточности, СПОН, ПОН) — тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма. особенностью полиорганной недостаточности является неудержимость развития повреждения органа или системы до такой глубины, что он не способен поддерживать жизнеобеспечение организма.

Тропические вирусные болезни

Диагностика. Клиническое распознавание болезни затруднено из-за сходства симп­томов с другими арбовирусными лихорадками. в большинстве случаев используют серологические методы, в частности ИФА Лечение. Больным проводят патогенетическое лечение, (направлено на механизмы развития болезни) при геморрагической фор­ме назначают противошоковую терапию, Профилактика.Контроль заболеваемости лихорадкой чикунгунья осуществляют с помощью комплекса мероприятий по борьбе с комарами Лихорадка Росс-ривер (Ross River febris) Син эпидемический полиартрит Лихорадка Росс-ривер (ЛРр) — зоонозная арбовирусная болезнь, распространяе­мая комарами в ряде регионов Австралии, протекающая с развитием полиартритов и умеренно выраженным общетоксическим синдромом Исторические сведения. Возбудитель был выделен R V Doherty в 1959 г из комаров Aedes vigilax в Квинсленде (Австралия) Этиология. Возбудитель — Ross River virus (RRV) относится к роду Alfavirus семейству Togaviridae, входит в состав антигенного комплекса Semliki Forest Эпидемиология. ЛРр — зоонозная трансмиссивная инфекция Ос­новными переносчиками вирусов в сельских очагах Австралии являются комары рода Aedes (Ae vigilax и др Заболевания регистрируются преимущественно среди сельских жителей и приезжих лиц Клиническая картина. Инкубационный период составляет 7-10 дней Начальный период характеризуется внезапным развитием и первым симп­томом болезни, как правило, являются интенсивные боли в суставах, ограничивающие движения больного В процесс обычно вовлекаются запястные, меж- фаланговые, локтевые, голеностопные и коленные суставы, вокруг которых часто воз­никает отек тканей, распространяющийся на область сухожилий Общетоксический синдром выражен непостоянно в виде повышения температуры, головной боли, появляется кратковремен­ная макулопапулезная сыпь В период разгара болезни в гемограмме обычно отмечается увеличение СОЭ Половина больных выздоравливает в течение 2-4 нед, в 10% случаев поражения суставов персистируют до 3 мес, а у отдельных больных нарушения функции суставов сохраняются на протяжении 1-3 лет. Персистирование — (лат. persisto — постоянно пребывать, оставаться;) в морфологии — замедленное обратное развитие какого-либо органа, в норме подвергающегося атрофии Диагностика. Верификация диагноза достигается с помощью вирусологических и серологиче­ских методов Лечениепатогенетическое Профилактика основывается на проведении противокомариных мероприятий.  

АРБОВИРУСНЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ И ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЫ Термин «энцефалит» (от греч. enkephalos — головной мозг) означает воспаление головного мозга: при распространении процесса на спинной мозг говорят об энцефало­миелите. В зависимости от переносчиков возбудителей различают комариные энцефалиты (американские венесуэльский, западный и восточный лошадиные энцефаломиелиты, японский энцефалит, энцефалиты Сент-Луи. Росио, Ильеус, долины Муррея, энцефалит Западного Нила, Синдбис, Оропуши, лесов Семлики и др.), клещевые энцефалиты (кле­щевой энцефаломиелит, шотландский энцефаломиелит, энцефалит Тогото и др.). Пере­носчиками ряда вирусов (калифорнийский энцефалит, энцефалит Западного Нила и др.) являются как комары, так и клещи (табл. 2). Арбовирусные энцефалиты распространены на всех (кроме Антарктиды) континен­тах и характеризуются природной очаговостью (рис. 4,А, Б). В природных очагах, раз­личающихся по ландшафтно-климатическим условиям, происходит циркуляция вируса среди представителей дикой фауны при посредстве кровососущих эктопаразитов, кото­рые выполняют функции реципиентов или донаторов возбудителей. Арбовирусные эн­цефалиты — сезонные болезни, связанные с сезонной активностью переносчиков ви­русов, особенностями хозяйственной деятельности населения эндемических очагов и Другими факторами.

Арбовирусные болезни (сокращенное англ. arthropod borne viruses вирусы, переносимые членистоногими) — инфекционные болезни человека и животных, вызываемые арбовирусами.

История изучения арбовирусные болезни начинается с 1900—1901 гг., когда была установлена вирусная природа и трансмиссивная передача желтой лихорадки. Термин «arthropodborne» (переносимые членистоногими) введен в 1942 г. Все арбовирусные болезни передаются трансмиссивным путем, хотя в ряде случаев возможно также заражение алиментарным и воздушно-капельным путем.

Возбудителями арбовирусной болезни человека являются около 100 арбовирусов, которые принадлежат к семействам тогавирусов (Togaviridae), буньявирусов (Bunyaviridae), реовирусов (Reoviridae) и рабдовирусов (Rhabdoviridae) и передаются кровососущими клещами, комарами и москитами

По типу переносчика А б. разделяют на клещевые, комариные и москитные (флеботомные);

Наиболее принята классификация арбовирусных болезней, основанная на антигенных различиях возбудителей.

Группа А — восточный, западный и венесуэльский энцефаломиелиты лошадей, лихорадки Мукамбу, Синдбис, Майяро, Чикунгунья, О′Ньонг-ньонг, Росс-Ривер.

Группа В — желтая лихорадка, лихорадки денге, Негиси, энцефалиты клещевой, комариный, Сент-Луис, долины Муррея, Повассан; шотландский энцефаломиелит, омская геморрагическая лихорадка, кьясанурская лесная болезнь, лихорадки Западного Нила, Зика, Ильеус, Банзи, Буссуквара, Уэсселсброн, Уганда С, Спондвени, Усуту, Кунджин, Рио-Браво, Лангат.

Супергруппа Бунь-ямвера: группа С — Маритуба, Орибока, Апеу, Мурутуку, Карапару, Итаки, Рестан, Мадрид, Осса; группа Буньямвера — Буньямвера, Вьеомия, Гуароа, Илеша, Джермистон; группа Калифорния — калифорнийский энцефалит, Тривиттатус; группа Бвамба — Бвамба; группа Гуама — Гуама и Кату; группа Симбу — Оропуш и Шуни. Группа флеботомной лихорадки — флеботомная лихорадка, Чагрес, Кандиру, Пунта-Торо. Группа крымской геморрагической лихорадки — крымская геморрагическая лихорадка. Группа везикулярного стоматита — везикулярный стоматит, Пири, Чандипура. Группа Ганджам — Ганджам, Дугбе. Группа Кваранфил — Кваранфил. Не группированные арбовирусные болезни — лихорадки Рифт-Валли, Лебомбо, Татагин, Тогото, колорадская клещевая лихорадка. Группа лимфоцитарного хориоменингита относится к ареновирусам. Большое значение в ветеринарии, кроме того, имеют африканская болезнь лошадей, африканская лихорадка свиней, болезнь синего языка овец, эфемерная лихорадка скота, болезнь овец Найроби. По клиническим проявлениям арбовирусные болезни делятся на группы энцефалитов — энцефаломиелитов, геморрагических лихорадок, лихорадок с сыпью и общелихорадочных заболеваний.

Лечение арбовирусных болезней только симптоматическое.

Дата добавления: 2014-01-05