Профилактика лихорадки денге

Лекарства для уменьшения лихорадки и боли

Адекватная гидратация

Постельный режим

ЛЕЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ

ДИАГНОСТИКА ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ

СИМПТОМЫ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ

Приведенные симптомы могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Если вы испытываете любой из них, обратитесь к врачу.

Симптомы лихорадки денге могут включать:

· Головные боли;

· Сильная боль между глазами;

· Лихорадка, озноб;

· Красное горло;

· Заложенность носа;

· Мышечные боли;

· Боль в костях;

· Кожные симптомы:

o Покраснение кожи;

o Повышенная чувствительность кожи к прикосновениям;

o Сыпь на коже;

o Фиолетовые пятна на коже;

· Потеря аппетита;

· Тошнота;

· Рвота;

· Увеличенные печень и селезенка;

· Гепатит;

· Дурной вкус во рту;

· Небольшое кровотечение из десен, носовые кровотечения, кровь в моче и стуле;

· Во время восстановления:

o Слабость;

o Усталость;

o Депрессия.

Тяжелым осложнением является геморрагическая лихорадка денге. Ее симптомы:

· Опасно низкое кровяное давление;

· Слабый пульс;

· Боль в животе;

· Потливость;

· Бледная или синяя кожа и губы;

· Неконтролируемое кровотечение (кровоизлияние) из десен, носа, мочевого и/или желудочно-кишечного тракта.

Врач спросит о симптомах и истории болезни, проведет медицинский осмотр. Он также спросит о недавней поездке в тропические районы.

Тесты могут включать в себя следующие анализы крови:

· Тесты на антитела - чтобы увидеть, производит ли организм вещества, которые борются с вирусом лихорадки денге;

· Анализ методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) - для определения наличия и количества вируса, присутствующего в крови.

Не существует лекарств для лечения лихорадки денге. Лечение заключается в уменьшении симптомов и может включать:

Во время выздоровления нужно отдыхать и отложить работу и повседневные дела.

Нужно пить много жидкостей, чтобы восстановить жидкости, сахар и соли, потерянные во время болезни. Если вы не сможете пить, жидкости могут вводиться внутривенно через иглу в руке.

Вы можете использовать парацетамол для лечения лихорадки и боли. Не используйте аспирин, потому что он может увеличить риск кровотечения.

Чтобы уменьшить вероятность заболевания лихорадкой денге, выполняйте следующие действия во время поездок в районы ее распространения:

· Попробуйте проводить время в местах, защищенных занавесками или кондиционером;

· Носите рубашки и брюки с длинными рукавами. Кроме того, носите носки и обувь;

· Используйте репелленты. Наносите их на кожу и одежду;

· Нужно остаться внутри помещений или принять дополнительные меры предосторожности во время повышенной активности комаров. Комары наиболее активны рано утром и в сумерках;

· Комары размножаются в стоячей воде. Не оставляйте на длительное время воду в ведрах, горшках для цветов или других емкостях.

· Краткое описание
Денге — острая арбовирусная болезнь жарких стран, характеризующаяся двухволновой лихорадкой, артралгиями и миалгиями, экзантемой, полиаденитом, лейкопенией и нередко геморрагическим синдромом. Лихорадка денге, передается комарами. Распространена в тропиках и субтропиках, особенно в странах юго-западной части Тихого океана. Тяжелые формы лихорадки денге были зарегистрированы в городах Юго-Восточной Азии. Приезжие заболевают редко.

Этиология
Возбудитель денге — РНК-содержащий вирус. Известны 6 серотипов. Вирус термолабилен, чувствителен к дезинфицирующим средствам, в сыворотке крови человека при — 70 °С и в высушенном виде сохраняется до 8—10 лет. Штаммы, адаптированные к мышам, непатогенны для человека.

Патогенез
Возбудитель проникает в организм при укусе зараженным комаром. На месте укуса в клетках ретикулогистиоцитарной системы происходит размножение и накопление вируса. Вирусемия длится с последних часов инкубации до 3—5-го дня лихорадочного периода. С кровью вирус заносится в печень, почки, мышцы, головной мозг, соединительную ткань и т. д. Клетки, пораженные вирусом, подвергаются цитолизу с повторным выходом вируса в кровь. При первичном инфицировании денге проявляется лишь в классической форме, геморрагический вариант болезни возникает в результате повторного инфицирования.

Эпидемиология
Источник инфекции — больной человек и обезьяны, у которых инфекция может протекать латентно. Больной заразен в период вирусемии. Возбудитель передается комарами, которые становятся заразными через 8—14 дней и сохраняют заражающую способность пожизненно. В теле комара вирус развивается при температуре воздуха не ниже 22 °С. Это обусловливает распространение болезни в жарких странах между 42° северной и 40° южной широты. В СНГ не встречается.

Клиника
Болезнь протекает в двух формах: классическая лихорадка денге и геморрагическая лихорадка денге. Инкубационный период длится 3-15 дней (чаще 5—8). Заболевание начинается остро с озноба, подъема температуры до 39—41 °С.

С 1-го дня выражен алгический синдром, особенно сильная ретроорбитальная головная боль, а также боль в мышцах и суставах (походка не сгибая ног — «щеголя», «денди»). Возможно припухание и покраснение мелких суставов, бывают тошнота и рвота.

Отчетливы гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, общая эритема («красная лихорадка») и гиперестезия кожи. Увеличиваются периферические лимфатические узлы.

Отмечается тахикардия, а со 2—3-го дня болезни — брадикардия. В крови обнаруживаются лейкопения, тромбо-цитопения.

Внутренние органы существенно не изменены. К 3—4-му дню температура снижается, что сопровождается проливным потом.

Состояние улучшается, но сохраняются миалгии, артралгии, типичная походка, резкая слабость («свинцовая накидка на плечах»), Через 1—4 дня вновь повышается температура, усиливаются основные симптомы болезни. Вторая волна протекает легче и длится 2—3 дня.

У 80—90 % больных во время второй волны или сразу после падения температуры появляется обильная макуло-папулезная («летучая корь»), уртикарная или скарлатиноподобная («ревматическая скарлатина») сыпь, сопровождающаяся зудом и оставляющая отрубевидное шелушение. Общая продолжительность болезни 6— 10 дней.

Реконвалесценция затягивается на 3—8 недель (астенизация, боль в суставах и мышцах). Геморрагическая форма протекает более тяжело.

Кроме описанной клиники во время первой лихорадочной волны наблюдается более резкая интоксикация. У большинства больных увеличиваются размеры печени.

Со 2-го дня болезни в разной степени выражен геморрагический синдром: петехиальная сыпь, геморрагическая пурпура, обширные экхимозы, кровоточивость десен, носовые, легочные, желудочно-кишечные кровотечения. У 20—40 % больных развивается инфекционно-токсический шок с симптомами угнетения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой недостаточности, сгущения крови, гипопротеинемии, олиго- или анурии.

Летальность при классической лихорадке денге не превышает 0,1—0,5 %, при геморрагической — достигает 5 %, а среди детей — 15—20 %.

Дифференциальный диагноз
При проведении дифференциального диагноза следует учитывать нозогеографию и характерный симптомокомплекс болезни — двухволновая лихорадка, артралгии, миалгии, внешний вид и походка больных, экзантема, лимфаденопатия. Во время эпидемических вспышек диагноз не представляет затруднений. Трудности возникают при спорадических заболеваниях. С денге сходна лихорадка паппатачи: началом болезни, наличием головной боли и боли в мышцах, сезонностью, местом распространения. Классическую лихорадку денге отличает от паппатачи вторая лихорадочная волна, наличие изменений в суставах, экзантема, измененная походка, лимфаденопатия. Кроме того, паппатачи отличается от денге симптомом Тауссига и всегда имеющейся инъекцией сосудов склер в виде треугольника у наружных углов глаз (симптом Пика). Начальные симптомы малярии — озноб, быстрое повышение температуры, головная боль и боль в мышцах, лейкопения — могут напоминать симптомопатологию первой лихорадочной волны денге. Однако для малярии характерно раннее увеличение размеров селезенки и печени, последующая периодичность характерных лихорадочных приступов (3- и 4-дневная малярия), большая продолжительность болезни. Денге от малярии отличается также обильной сыпью, полиаденитом, типичной походкой, сменой тахикардии брадикардией. Диагноз малярии подтверждается паразитоскопическими исследованиями крови (мазок, толстая капля). Двухфазное течение желтой лихорадки, острое начало с ознобом, алгическим синдромом, внешний вид больных (красное одутловатое лицо), лейкопения создают сходство с денге. Однако во второй фазе желтой лихорадки появляются интенсивная желтуха (с красно-коричневым оттенком), умеренный гепатолиенальный синдром, геморрагический диатез, симптомы поражения почек. В разграничении с желтой лихорадкой помогают характерные для денге зудящая обильная сыпь, полиаденит. Последние два симптома и отсутствие желтухи — основные отличительные признаки геморрагических форм денге. Диагноз иногда определяется с помощью лабораторных исследований. От гриппа лихорадка денге отличается сезонностью, связанной с вылетом комаров, отсутствием катаральных явлений, а также внешним видом и походкой больных, наличием сыпи, полиаденита. Наличие сыпи при денге вызывает необходимость дифференцировать ее с корью, скарлатиной, краснухой. От этих заболеваний денге отличают сильная головная, ретроорбитальная боль, боль в мышцах и суставах, характерная походка. Кроме того, в отличие от кори при лихорадке денге отсутствуют выраженные катаральные явления верхних дыхательных путей (кашель, насморк) пятна Вельского — Филатова — Коплика, четкая этапность (по дням) высыпаний. Сыпь при кори не сопровождается зудом. От скарлатины денге отличается отсутствием яркой ангины, выраженной, боли при глотании, бледного носогубного треугольника, «малинового» языка. При скарлатине лихорадка не носит двухволновой характер, в крови лейкоцитоз, а не лейкопения. Лептоспироз от денге помогают отличить продолжительность болезни, симптомы поражения печени и почек, увеличение размеров селезенки, появление желтухи, типичный «склерит», лейкоцитоз в крови, нахождение лептоспир в крови и моче.

Профилактика
Профилактика — защита от укусов переносчиков болезни.

Диагностика
Диагноз лихорадки денге подтверждается выделением вируса из крови на новорожденных белых мышах (в первые 48 ч болезни) и нарастанием титра антител в парных сыворотках в РТГА, РТПГА, РСК и в реакции нейтрализации.

Японский (комариный) энцефалит — острое инфекционное заболевание с трансмиссивным путем передачи инфекции. Вызывается нейротропным вирусом, переносчиками которого являются комары (Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus). Характеризуется преимущественным поражением вещества головного мозга и мозговых оболочек^[1].

Кроме человека, восприимчивыми к вирусу японского энцефалита являются белые мыши, обезьяны, лошади, коровы, козы, овцы и другие животные. Для этого заболевания также характерна сезонность, она связана со временем выплода комаров^[2].

29—30 июля 2005 года из Индии поступили сообщения о 1145 случаях заболевания японским энцефалитом. 296 человек скончались. В результате исследований была обнаружена высокая плотность переносчиков японского энцефалита — Culex tritaeniorhynchus и Culex vishnui ^[3].

Дата добавления: 2014-01-05