Оценка кормления ребенка грудью

Медицинский персо­нал должен проконтролировать, правильно ли мать кормит ребенка (табл. 15, 16). Лучше, если это будет первое кормле­ние или ближайшие кормления после родов. Чем дольше ре­бенок сосет грудь в неправильном положении, тем сложнее его исправить.

Таблица 15. Критерии, определяющие правильное положение ребенка при кормлении

Положение тела	Сосание	Состояние молочных желез
Матери удобно, она рас­слаблена	Рот ребенка широко открыт	Грудь имеет округлую форму, мать не испытывает боль в области сосков
Ребенок повернут к матери, его туловище прижато к ее телу, мать поддерживает туловище ребенка в области ягодиц	Нижняя губа вывернута наружу Над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней	После кормления грудь мягкая, соски вытянутые и набухшие
Лицо ребенка обращено к груди матери, нос находится напротив соска   Подбородок ребенка касается груди	Ребенок делает медленные и глубокие сосательные движения; слышно как он глотает молоко

Таблица 16. Критерии, определяющие неправильное положение ребенка

Положение тела	Сосание	Состояние молочных
Плечи матери на­пряжены, она на­клонилась над ребенком Тело ребенка не прижато к матери, шея ребенка повер­нута, подбородок ребенка не касается груди матери Мать не поддержи­вает ребенка за ягодицы, ее руки расположены на голове и плечах ребенка	Губы ребенка вытянуты вперед Нижняя губа не вывернута наружу Виден большой участок ареолы над верхней и нижней губой Во время сосания щеки ребенка втягиваются внутрь Ребенок делает быстрые, короткие сосательные движения; может издавать «причмокивающие» звуки	Грудь кажется вытяну­той, мать может испы­тывать боль в области сосков В конце кормления сосок становится плоским, на сосках могут быть трещины

Сцеживание грудного молока.

В первые недели лактации при большом количестве молока его следует сцеживать. Сцеживание проводится также в тех случаях, когда необхо­димо кормить недоношенных новорожденных, больных или маловесных детей, которые не могут сосать грудь или высасывают недостаточное количество молока. Оно бывает необходимым при закупорке млечного протока или лакто-стазе, при заболеваниях матери, временно запрещающих кормление грудью. Молоко можно сцеживать руками или используя молокоотсос. Наиболее продуктивно сцеживать молоко руками, легче сцеживать, когда грудь мягкая, труд­нее, когда она тугая и застойная. Поэтому обучать мать сце­живать молоко необходимо в 1-й или на 2-й день после ро­дов, пока молоко не прибыло. Перед тем как его сцеживать, нужно стимулировать рефлекс окситоцина, так как он спо­собствует вытеканию молока из груди.

Стимулирование рефлекса окситоцина.

Перед сцеживани­ем необходимо помочь матери создать спокойную обстанов­ку, придать ей чувство уверенности:

- порекомендовать выпить теплый чай или другой на­питок;

- согреть грудь (положить на молочную железу теплый компресс или принять теплый душ);

- стимулировать соски (покатывать или потягивать со­ски пальцами);

- провести массаж груди, используя несколько приемов:

1) начиная с верхних сегментов молочной железы неболь­шими круговыми движениями массировать грудь, двигаясь по спирали вокруг груди в направлении к ареоле (рис. 9);

2) легкими поглаживающими движениями массировать грудь в направлении к ареоле;

< наклониться вперед, захватить грудь руками и встрях­нуть молочные железы, чтобы молоко спустилось по молоч­ным ходам вниз под влиянием силы тяжести;

■4 провести массаж шеи и спины, женщина при этом долж­на облокотиться на стол, положив голову на руки: в течение 2— 3 мин сжатыми кулаками с вытянутыми вперед большими пальцами потирают спину по обе стороны от позвоночника сверху вниз, начиная от шеи до лопаток (рис. 10).

Техника сцеживания груди руками.

Сесть, слегка наклонив­шись вперед, держа емкость для сцеживания молока близко

к груди. Далее:

■4 положить большой палец выше ареолы, а указатель­ный и средний пальцы под ареолой, остальными пальцами поддерживать грудь;

■< слегка нажать большим и указательным пальцами на грудь по направлению к грудной клетке, затем сжать участок груди позади соска и ареолы и расслабить пальцы. При сце­живании не следует сжимать соски, надавливая на них, опо­рожнить млечные синусы нельзя;

*< надавливающие движения не должны быть слишком глубокими, это может вызвать закупорку млечных прото­ков. Необходимо избегать трения пальцами кожи или сколь­жения пальцев по коже (движения должны быть похожи на катания);

Рис. 9. Стимулирование рефлекса поступления молока

Рис. 10. Стимулирование рефлекса окситоцина

< во время сцеживания продвигать пальцы вокруг арео­лы, чтобы опорожнить все сегменты молочной железы. При этом можно использовать другую руку;

< время от времени повторять мягкое поглаживание же­лезы по направлению к соску;

< повторять сцеживающие движения до тех пор, пока мо­локо не перестанет вытекать из груди. Все сегменты молоч­ной железы к концу сцеживания должны быть равномерно мягкими;

■^ сцеживание не должно причинять боль. Если она воз­никает, техника сцеживания неправильная.

Дата добавления: 2014-01-05