Методи контрацепції після неускладненого аборту

Методи і засоби післяабортної контрацепції. Переваги та недоліки. Побічні ефекти та ускладнення. Надання допомоги.

Надання послуг з планування сім'ї для жінки після аборту негайно надаються після того, як жінка може адекватно сприймати інформацію, оскільки овуляція у неї може наступити уже на 11-й день після аборту і, як правило, відбувається до першої менструації.

Аборт у першому триместрі вагітності. Рекомендації із застосування методів контрацепції після переривання вагітності у першому триместрі такі ж, як і для жінок, що застосовують їх у звичайний час. Інволюція матки при цьому відбувається швидко, і навіть бар'єрні методи, такі як шийковий ковпачок або діафрагма, можуть активно використовуватися жінками після аборту, здійсненого в першому триместрі вагітності.

Аборт у другому триместрі вагітності. Існують деякі розходження, пов'язані з розмірами матки, які, як правило, повертаються до нормальних розмірів через 4-6 тижнів. Цей фактор є принциповим для використання бар'єрних методів, хірургічної стерилізації та введення ВМК.

Більшість методів можуть бути запропоновані невідкладно.

· Оральні гормональні препарати (комбіновані або чисто прогестогенові). Перша таблетка КОК може бути вжита в день проведення операції, її контрацептивний ефект наступає відразу, немає необхідності у використанні додаткових засобів контрацепції.

· Ін'єкційні препарати (комбіновані або прогестогенові). Ін'єкцію можна зробити перед випискою після аборту або протягом 7 днів після аборту.

· Імплантат може бути введений протягом першого тижня після аборту, контрацептивна дія його наступає негайно.

· ВМК, що містить мідь або ВМС з левоноргестрелом можна вводити відразу після аборту або протягом 7 днів за умови відсутності симптомів інфекції. Якщо інфекція підозрюється або очевидна, необхідно відкласти введення ВМК до виліковування інфекції й запропонувати пацієнтці використовувати тимчасовий метод контрацепції. Введення ВМК після аборту має ряд переваг у порівнянні з інтервальним введенням. Відомо, що овуляція відновлюється незабаром після аборту, причому, в половини обстежених жінок це відбувається протягом 2-3 тижнів після процедури. Таким чином, введення ВМК безпосередньо після аборту забезпечує негайний контрацептивний захист. Доведено, що хоча ризик експульсії ВМК зростає відповідно строку гестації, при якому здійснюється аборт, і може підвищуватися у порівнянні з інтервальним введенням, надання жінці негайного й високоефективного контрацептивного методу в ході однієї процедури може переважати зазначені фактори ризику. Дані доказової медицини свідчать про те, що традиційні побоювання клініцистів щодо високої ймовірності перфорації матки або розвитку запальних змін органів малого таза не є обґрунтованими.

· Використання бар'єрних методів (презервативи + сперміциди) починають при поновленні сексуальної активності.

· Чоловіча або жіноча добровільна хірургічна стерилізація як метод контрацепції обмежень не мають. Однак при консультуванні жінок після аборту необхідно враховувати психологічний стан жінки, відповідно до якого вони можуть приймати поспішні рішення, про які згодом можуть пошкодувати.

· Для використання природних методів ПС необхідно дочекатися, поки відновиться регулярний менструальний цикл.

Дата добавления: 2014-01-05