Терміни заміни знімних протезів у дітей

Чинники, що забезпечують утримання повного знімного протеза у дітей

Способи фіксації знімних протезів

Встановлення зубів у знімних протезах

· зазвичай використовують зуби із дитячих гарнітурів. Під час встановлення зубів потрібно враховувати вікові особливості пацієнта;

· у тимчасовому прикусі зуби встановлюють в одній горизонтальній площині без оклюзійних кривих, по центру альвеолярного відростка у вигляді півкола. Верхні зуби перекривають нижні на 1/3 різального краю, у кінці періоду тимчасового прикусу зуби встановлюють у прямому прикусі;

· у змінному прикусі всі тимчасові зуби встановлюють на одній горизонталі, а постійні, як у дорослих при ортогнатичному прикусі;

· у постійному прикусі — як у дорослих.

Біофізичні:

· анатомічна ретенція;

· адгезивність.

Механічні:

· за допомогою гнутих кламерів;

· за допомогою зубоясенних кламерів.

· Фіксацію — утримання протеза в протезному ложі в стані спокою — забезпечують за рахунок точності прилягання двох поверхонь і наявності між ними тонкого шару рідини.

· Стабілізацію — утримання протеза в протезному ложі в разі нежувальних рухів — забезпечують правильними межами протезів.

· Рівновагу — утримання протеза під час жувальних рухів — забезпечують правильним встановленням зубів.

· до 8 роки через 8—10 міс;

· від 8 до 12 років через рік;

· від 13 до 18 років через 1—2 роки;

· після 18 років більшість знімних протезів можна замінити незнімними.

Знімні протези у дітей застосовуються у всі періоди формування прикусу при втраті бічних або фронтальних зубів в результаті травми, карієсу, операцій з приводу остеомієліту, пухлин, а також при пародонтозі.

У молочному прикусі знімні протези показані при відсутності навіть одного зуба. Вони мають забезпечити нормальний розвиток щелеп, зберегти місце для прорізування постійних зубів і відновити функцію жування.

У змінному прикусі ці протези виконують те ж призначення, крім того, застосовуються для стимуляції прорізування зубів при їх затримці.

У постійному прикусі протези відновлюють функцію і усувають естетичні порушення.

Знімні протези повинні відповідати ряду вимог, що випливають з їх тимчасового або профілактичного призначення. Знімні протези для дітей роблять в основному без кламерів. Це пов'язано з тим, що кламерами можуть викликати зсув зубів, на яких вони будуть укріплені. Крім того, такі протези здатні затримати ріст щелепи.

Межі протезів на верхній і нижній щелепах визначаються особливостями будови зубів і щелеп у дітей.

Базиси протезів повинні бути розширені. Це покращує їх фіксацію за рахунок прилипання до протезно ложу, менше побоювань, що дитина може проковтнути знімний протез. На верхній щелепі задня межа протеза повинна проходити за другим молочним або за перших постійних молярів. Якщо сильно виражений піднебінний шов, то протез буде на ньому балансувати, тому шов слід ізолювати.

На нижній щелепі з язичної сторони кордону протеза залежать від прикріплення м'яких тканин, вуздечки мови. Застосовувати в передньому ділянці металеву дугу замість базису нераціонально: такі протези гірше фіксуються.

Протез для верхньої та нижньої щелеп з вестибулярної сторони повинен покривати альвеолярний відросток якомога менше, щоб не затримати його ріст. Іноді роблять розсувний протез.

Зуби в знімних протезах можуть бути пластмасовими, фарфоровими і навіть металевими. При постановці зубів не можна сточувати бугри у молярів, і постановку слід здійснювати з урахуванням правильного межбугорковой змикання.

При обробці протеза можна порушувати рельєфу, прилеглого до слизової оболонки, що може погіршити його фіксацію. Полірування готового протеза повинна бути ретельною.

При здачі готового протеза ретельно коректують прикус за допомогою копіювального паперу, щоб руху нижньої щелепи були вільними, і усувають всі точки, біля яких протез може балансувати. Діти до протезів звикають швидко. Дитину треба навчити накладати, знімати протез, ретельно чистити зуби і протез. Режим користування протезом звичайний, на ніч його краще знімати.

Контрольні огляди потрібні через день, 5 днів, потім через 3-4 тижні, півроку, рік. Ці терміни залежать від віку і призначення протеза.

Якщо у дитини змінний прикус, то потрібно приходити до лікаря частіше, щоб прибрати пластмасу в області прорізуються зубів, звільняючи для них місце.

У зв'язку з ростом щелеп знімні протези підлягають заміні:

1) у дітей до 8 років через 8-10 міс;

2) від 8 до 12 років через рік;

3) від 13 до 18 років через 1-2 роки;

4) після 18 років більшість знімних протезів можна замінити незнімними.

При затримці прорізування зубів або при ретенції застосовують знімні накусочной платівки, запропоновані Катц. В області затриманого зуба при жуванні кістку через протез отримує поштовхи. Такий тиск поліпшує кровообіг і сприяє розсмоктуванню кісткової тканини, що покриває затриманий чи ретенированного зуб, що прискорює його прорізування.

При поєднанні дефектів зубних рядів з їх деформацією застосовують знімні пластинкові протези з елементами ортодонтичних пристосувань: розсувними гвинтами, накусочной майданчиком, пружинами на зуби, що потребують переміщення і так далі.

Таким чином, показання до виготовлення знімних протезів у дітей широкі. Вони залежать від віку дитини, стану зубів, зубних рядів і прикусу. Такі протези прості у виготовленні, діти до них швидко звикають.

Дата добавления: 2014-01-05