Стеноз гортани

Ложный круп.

Отек гортани.

В результате ряда воспалительных заболеваний может развиться отек гортани. Гортанная ангина, гнойные ларингит, абсцесс надгортанника, абсцессы в заглоточном и окологлоточном пространствах, травмы (в том числе при проведении медицинских манипуляций) могут сопровождаться воспалительным отеком гортани.

Другая форма отека - невоспалительный отек. Развитие аллергических реакций при гиперчувствительности к пищевым и бытовым аллергенам, лекарственным веществам может, помимо прочего, привести к невоспалительному отеку гортани.

Ангионевротичекий отек Квинке – форма аллергической реакции немедленного типа, симптомами которой являются отек лица, языка, шеи (в том числе гортани).

Лечение отека гортани: устранение причины отека, гипосенсибилизирующая, противовоспалительная, дегидратационная и седативная терапия.

Ложный круп – состояние, которое характерно для маленьких детей. Симптомы его таковы – лающий кашель и приступы удушья на фоне симптомов острого ларингита (воспаления гортани). У маленьких детей слизистая оболочка подскладочного пространства богата лимфатической тканью, которая отекает и сужает тем самым просвет гортани. Так как у маленьких детей он от природы узок, то нарушения дыхания и них наступают скорее по сравнению со взрослыми. Отечные подскладочные валики вибрируют и создают так называемый лающий кашель. Ларингоспазм развивается вследствие судорожного сокращения мышц, суживающих голосовую щель.

Лечение ложного крупа. Во время припадков применяют сильные отвлекающие процедуры: горчичники, горячие ножные ванны, грелки. Так же применяют ингаляции с физраствором, антигистаминные препараты внутрь.

Стеноз гортани – сужение просвета гортани, ведущее к затруднению дыхания.

По времени развития различают следующие формы стенозов:

· Молниеносный стеноз – время развития до нескольких минут (инородное тело гортани)

· Острый – время развития до суток (при ожогах, гортанной ангине, отеках).

· Подострый стеноз – принято считать, что это состояние развивается до недели. Например при внегортанных параличах возвратных нервов, дифтерии гортани, травмах,

· Хронический стеноз нарастает медленно, в течение нескольких недель. Опухоли гортани и окружающих тканей, щитовидной железы, кисты гортани вызывают развитие хронического стеноза.

Стадии стеноза гортани.

1. Компенсированная стадия. Пациент дышит Глубже и реже, чем обычно, сокращаются промежутки между вдохом и выдохом. Число сердечных сокращений меньше, чем в норме. Одышка инспираторного характера (то есть на вдохе) появляется только при физической нагрузке.

2. Стадия неполной компенсации. Дыхание пациента становится шумным, слышным на расстоянии. Пациент бледен, проявляет беспокойство, так как для вдоха ему требуется усилие. Задействуются вспомогательные дыхательные мышцы, заметно втяжение яремной, подключичной, наключичной ямок, межреберных промежутков.

3. Декомпенсированная стадия. Пациент принимает вынужденное положение – полусидя с запрокинутой головой. Дыхание частое, На вдохе гортань движется вниз, а на выдохе – вверх. Синюшный цвет сначала принимает носогубный треугольник, губы, кончик носа, ногтевые фаланги, затем большая часть кожных покровов и видимых слизистых оболочек принимает синюшный цвет. Пульс значительно учащен, наполнение пульса слабое.

4. Терминальная стадия. Дыхание пациента поверхностное и прерывистое (типа Чейн-Стокса), развивается апатия, кожа приобретает бледно-серый цвет, пульс становится нитевидным, расширяются зрачки. Смерть.

Лечение.

При первых двух стадиях стеноза лечение направлено на устранение причины стеноза – удаление инородного тела, вскрытие абсцесса надгортанника, введение противодифтеритической сыворотки. Совместно проводят дегидратационную терапию, десенсибилизационную, противоспалительную. Отвлекающие процедуры и ингаляции глюкокортикостероидов вносят свой вклад в купирование клинических проявлений стеноза гортани.

При третьей и четвертой стадиях стеноза показано хирургическое лечение.

Дата добавления: 2014-01-05