В – искусственная вентиляция легких

А - восстановление проходимости дыхательных путей.

Он включает в себя:

· Поворот головы на бок.

· Очистка полости рта.

· Запрокидывание головы назад.

· Зажатие носа.

· Два контрольных вдоха для определения проходимости дыхательных путей.

·

· Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) изо рта в рот.

· ИВЛ изо рта в нос.

· ИВЛ изо рта в рот + изо рта в нос (у детей и младенцев).

При проведении ИВЛ необходимо соблюдать частоту вдохов в минуту не менее 16-18.

Правильность и достаточность вдоха определяется по подъёму грудной клетки.

Вдох должен быть продолжительностью не более 1 секунды, плавный, не форсированный. Объём вдыхаемого воздуха – 700.0-1000 мл. для взрослого человека.

Возможные ошибки при проведении ИВЛ:

1. плохо очищена полость рта.

2. недостаточно запрокинута голова.

3. не плотное прижатие рта реаниматора ко рту пострадавшего.

4. не захвачены уголки рта пострадавшего

5. сильный и короткий вдох.

С – искусственное кровообращение (закрытый массаж сердца)

Осуществляется за счет сдавления сердца и легких. При надавливании происходит выброс крови из полостей сердца, при расправлении грудной клетки происходит заполнение полостей сердца.

Для правильного проведения закрытого массажа сердца необходимо:

· Расположение грудной клетки на твердой не амортизирующей поверхности.

· Под спиной не должно быть травмирующих предметов.

· Руки располагаются на границе средней и нижней трети грудины у взрослых, у детей – на середине грудины, у младенцев – граница верхней и средней трети грудины.

· Частота сжатий 80-100 в минуту, на практике не возможно добиться такой частоты, поэтому последующее нажатие проводится сразу после расправления грудной клетки

· Сила сжатия – уменьшение размеров грудной клетки на 2-4 см.

· Эффективность закрытого массажа сердца определяется по наличию пульсовой волны на сонной артерии во время сжатия, сужению зрачков – осуществляется кровоток головного мозга. Этот признак возможно определять лишь при реанимации двумя реаниматорами, так как частота сжатия грудной клетки не позволяет одному реаниматору тратить время на определение эффективности закрытого массажа сердца. Следовательно, необходима более частая тренировка на муляже для отработки техники массажа.

Возможные ошибки при проведении закрытого массажа сердца:

1. нет жесткой не амортизирующей основы под грудной клеткой.

2. неправильно выбрана точка для постановки рук.

3. резкие, рывкообразные и поэтому слишком короткие точки.

4. не вертикальное направление массажного толчка.

5. паузы между нажатиями более 5 сек.

6. руки отрываются от грудины.

Соотношение сжатий и вдохов должно быть 30 к 2. независимо от количества реаниматоров. Интервал между вдохами и закрытым массажем сердца должен быть не более 2-3 сек. Стараться путем тренировок сокращать это время до минимума.

Длительность базовых реанимационных мероприятий, если нет надежды на приезд дополнительной бригады должна быть 20-30 мин. После чего может быть прекращена.

При проведении реанимации могут возникать следующие осложнения:

· Переломы грудины.

· Переломы ребер.

· Повреждение легкого.

· Повреждение печени и селезенки

· Внутреннее кровотечение.

· Перекачивание содержимого желудка в трахею, при неправильном расположении рук при массаже.

При проведении первичного комплекса мероприятий мы можем зафиксировать только переломы ребер и грудины (по звуку). В этом случае реанимационные мероприятия продолжаются.

Реанимационные мероприятия не показаны если:

· Если установлено, что прошло с момента останови сердца более 30 мин.

· Стало известно, что у пострадавшего 4-я стадия онкологического заболевания.

· Имеются травмы не совместимые с жизнью.

· Пострадавший, еще при жизни отказался от реанимации отказался.

· Если во время проведения реанимационных мероприятий выясняются выше названные данные, реанимацию следует прекратить.

Если бригада скорой помощи состоит из одного сотрудника, то проводится только базовая реанимация, не смотря даже на наличие необходимой аппаратуры и медикаментов.

В случае если реанимационные действия не показаны, но имеются сопутствующие психологические факторы (большое скопление людей на улице или в общественных местах, родственники и т.д.) реанимационные мероприятия начинаются и прекращаются сразу после изоляции пациенте.

Дата добавления: 2014-01-05