Диагностика

1. Выделение вируса из крови больных и заражение белых мышей и культуры клеток.

2. ИФА, РН, РСК, РТГА в парных сыворотках.

Лечение. Симптоматическое и патогенетическое.

Профилактика.

1. Предупреждение завоза возбудителя из-за рубежа.

2. Дезинсекция (уничтожение комаров, мест выплода комаров).

3. Индивидуальная защита (использование репеллентов, защитных сеток, инсектицидов в помещениях; одежда закрывающая открытые участки тела; засетчивание окон, дверей.)

4. Карантин не накладывается, дезинфекция не проводится!

5.Контактные разобщаются с медицинским наблюдением в течение 9 дней.

У1. «ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА»

Зоонозная и антропонозная природно-очаговая и антропурическая вирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (комариная), характеризующаяся 2-х фазной лихорадкой, интоксикацией, геморрагическим синдромом, поражением почек и печени.

Этиология: Возбудитель РНК содержащий вирус (Flavirus). Устойчив во внешней среде (более 1 года сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании, неустойчив к химическим факторам и повышенной температуре (более 60оС). Отнесен ко П группе патогенности.

Эпидемиология: Резервуар и источники инфекции при:

1. Джунглиевой форме: обезьяны мармозеты

возможно грызуны

сумчатые (марсупиалы)

ежи и др.

2. Городской форме: человек.

При отсутствии комаров больной человек не представляет опасности! Комар становится заразным через 9-12 дней после кровососания при температуре окружающей среды до 25оС, через 7 дней – при 30оС, через 4 дня – при 37оС. При температуре ниже 18оС – комар теряет способность передавать вирус. Комары некоторых видов способны передавать вирус трановариально.

Механизм передачи: Трансмиссивный, переносчики в городских очагах – комары Aedesegypti, в джунглях – A.Simpsoni, A.africanus и Haemogogus. Комары – потенциальные переносчики вируса обнаружены на Кавказском побережье Черного моря от Сухими до Батуми.

Возможны контактный и перентеральный пути передачи

(через инфицированную кровь!)

Постинфекционный иммунитет – до 6 лет и более.

Распространенность: территории 45 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки – являются эндемичными по желтой лихорадке.

В Африке – Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Табои, Гамбия, Гана, Гвинея Бисау, Гвинея, Конго, Камерун, Кения, Д.Р.Конго, Кот-д Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Тропе и Принсипи, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того,Уганда, Центрально-Африканская республика, Чад, Экваториальная Гвинея и Эфиопия.

В Южной Америке – Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гвиана Французская, Колумбия, Панама, Перу, Сент-Винсент и Гренадины, Суринам, Тринидад и Тобаго, Эквадор.

По оценкам ВОЗ в этих странах желтой лихорадкой ежегодно заболевают около 200 тысяч человек!

Более 80% всех больных приходится на страны Африки. Летальность при этой инфекции колеблется от 21% в Либерии до 37% в Гвинее, в странах Южной Америки – от 47% в Колумбии до 52% в Бразилии.

За период с 1970 по 2010 годы были зарегистрированы 9 завозных случая заболевания, 8 из которых закончились смертельным исходом у граждан Европы (Нидерланды, Бельгия) и США, которые посещали эндемичные страны без предварительной вакцинации против желтой лихорадки. По мнению экспертов ВОЗ истинная заболеваемость карантинными инфекциями значительно превышает регистрируемую (последняя вспышка после 20-летнего отсутствия возникла в 2007 году в Того, где были зарегистрированы 5 больных желтой лихорадкой. В Уганде в 2011 г. после 30-летнего перерыва произошла вспышка в 10 областях страны – 200 больных 53 больных умерло!!!)

Клиника. Инкубационный период 3-6 дней. Особенностью является волнообразный характер температурной кривой. Заболевание начинается остро, температура повышается до 39-40оС, сохраняется 3-4 дня и 1-2 дня температура снижается затем вновь повышается. На 3-4 день болезни возникает вторая фаза заболевания: цианоз, желтуха, носовые кровотечения, болезненность и увеличение печени и селезенки при пальпации, примесь крови в рвотных массах и фекалиях. При тяжелом течении развивается шок и кома. Смерть наступает на 7-9 день заболевания. У жителей эндемичной зоны заболевание может протекать в легкой, абортивной форме без желтухи и геморрагического синдрома.

Диагностика. Дифференциальную диагностику проводить с лихорадками Марбурга, Эбола и др. геморрагическими лихорадками иной этиологии, коксиеллёзом, гриппом, малярией, брюшным и сыпным тифом, менингококковой инфекцией. Диагностическими признаками являются следующие:

· Прогрессирующие развитие лихорадки (2-х фазная), геморрагического синдрома и др.

· Отсутствие терапевтического эффекта от применения антибиотиков широкого спектра и противомалярийных препаратов.

· Отрицательные результаты соответствующих микробиологических исследований.

Лабораторная диагностика: заражение белых мышей (биологический метод), ИФА и серологические реакции, РН, РСК, РТГА с парными сыворотками (в конце 1 недели и 2-ую порцию через 2-3 дня).

Лечение: симптоматическое и патогенетическое (вводно-солевой баланс – поддержка).

Профилактика. Профилактика завоза из-за рубежа: 1 кратная за 10 дней до отлета вакцинация живой аттенуированной вакциной штамма 17-Д, реже вакциной «Дакар». Поствакцинальный иммунитет сохраняется – 10 лет. Значит, ревакцинация при необходимости проводится через 10-летие. Вакциной «Дакар» прививают лиц старше 9 месяцев, проживающих в эндемичных районах, или намеревающихся посетить эндемичные страны жителей РФ. Им выдается Международное свидетельство о вакцинации или ревакцинации против желтой лихорадки (ЖЛ).

В РБ разрешение на проведение вакцинации против ЖЛ (также против ХОЛЕРЫ и МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ) имеет прививочный кабинет медико-санитарной части ОАО «Международный аэропорт «Уфа», расположенный по адресу: 450056, Уфа, Аэропорт. Время работы с 8.00 до 13.00 ежедневно, кроме выходных и праздничных дней. (Телефон – 229-50-05, 229-56-44 и 229-56-14). Иммунизация проводится на платной основе лицам, не имеющим противопоказаний.

У11. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (МИ).

Это заболевание, проявляющееся различными клиническими формами и вызываемое менингококком (Neisseria meningitides). Основной формой инфекции является носительство.

Менингококковая инфекция с характерной для неё тяжестью течения, высокой летальностью, инвалидизацией и вовлечением в эпидем. процесс детей младшего возраста остаётся одной из актуальных проблем здравоохранения в РФ и в мире. Немаловажным аспектом является экономическая значимость МИ. Экономический ущерб, наносимый 1 средним взвешенным случаем менингококковой инфекции, в РФ составил 95 тыс. рублей (данные 2007г.).

Основные клинические формы:

1. Менингококковый назофарингит (10-20% от общего числа инфицированных).

2. Генерализованные формы менингококковой инфекции (ГФМИ) (1 -2% от общего числа инфицированных):

· Менингококковый цереброспинальный менингит

· Менингококковый энцефалит

· Менингококцемия

· Смешанная форма.

Инкубационный период при ГФМИ – 2-6 дней, максимум – 10-11 дней.

Этиология. Neisseria meninqitigis – возбудитель со сложной антигенной структурой (различают до 170 и более антигенных групп), эпидемически опасными являются А, В, С, Y, W-135!

Дата добавления: 2014-01-05