Побочные действия

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

II - ИСТИННЫЕ ПАС

I - ЭТИОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Противоаритмические средства (ПАС) делят на две группы: этиотропные средства (устраняют причины, приведшие к нарушению ритма сокращений) и истинные - влияющие на автоматизм и проводимость сердца.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты

Препараты, нормализующие электролитный и энергетический обмен в миокарде (поляризующие смеси, панангин, аспаркам, калия хлорид, кокарбоксилаза, витамины В, Е, сердечные гликозиды и др.)

Седативные средства

Препараты, нормализующие уровень кальция в крови (кальцитонин, натрия цитрат и др.)

1. Средства, устраняющие тахиаритмии:

Класс 1 - мембраностабилизирующие (блокаторы натриевых каналов) (хинидиноподобные)

1А - хинидин (кинидин), прокаинамид (новокаинамид), дизопирамил (ритмилен), I морицизин (этмозин), аймалин (гилуритмал).

1В - ксилокаин (лидокаин), мексилетин (мекситил), фенитоин (дифенин), токаинид (тонокард).

1 С - аллапинин, пропафенон (ритмонорм, пролекофен), флекаинид (тамбокор), лоркаинид, этацизин.

Класс 2 - бета-адреноблокаторы

Класс 3 - амиодарон (кордарон), бретилия тонзилат (орнид).

Класс 4 - блокаторы «медленных» кальциевых каналов

2. Средства, устраняющие брадиаритмии:

- атропин

- эпинефрин

- глюкагон

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА:

1. 90% поражение сердца при ИБС, миокардитах, кардиосклерозе, пороках сердца, ревматизм, вирусные инфекции.

2. интоксикация сердечными гликозидами, фторотаном, циклопропаном, противоаритмическими препаратами.

3. электролитные нарушения – гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гипокальциемия.

4. гормональные нарушения.

5. врожденная патология – сохранение эмбриональных структур проводящей системы сердца – синдром Вольфа-паркинсона-Уайта.

- желудочковые формы аритмии – желудочковые экстрасистолии, пароксизмальная желудочковая тахикардия.

- мерцательная аритмия и трепетания предсердий

- аритмии при гипертрофической кардиомиопатии (уменьшает риск внезапной смерти)

- желудочковые тахиаритмии и фибрилляции у больных с ИБС

- стенокардия напряжения.

- диспепсия;

- артериальная гипотония;

- «синдром красной волчанки» без поражения почек, ЦНС и аденопатии;

- тромбоцитопения, агранулоцитоз;

-холестаз;

- миалгии и артралгии;

- судороги.

Взаимодействие противоаритмических средств из разных классов.

Одновременно можно назначать препараты из:

- 1А и 1В классов;

- 1А или 1В или 1С с II классов;

- 1В (мексилетин) и III классов;

- 1А и IV классов;

Нельзя одновременно назначать препараты из:

- одного и того же класса;

- 1А или 1С с III классов;

- II и III классов;

- II и IV классов.

Дата добавления: 2014-01-05