Общие понятия геронтологии

Вопросы: Современная демографическая ситуация. Биологические, медицинские и социальные аспекты старения. Старение и старость: виды, теории, основные закономерности. Понятие о гериатрии. Социальная геронтология и социальная защита: принципы и механизмы. СП (сестринский процесс) в гериатрии. Особенности обследования, сбора анамнеза в гериатрии.

1 .Современная демографическая ситуация

Постарение населения – одна из основных проблем, тревожащих все развитые страны. Доля лиц старше 60 лет в развитых странах составляет уже сейчас 15-20% от все популяции, а к 20-м годам 21-го столетия эта величина удвоится. Наиболее быстро растёт доля старых людей, имеющих возраст 80 и более лет. Эта категория существенно больше других нуждается в медицинской помощи и других видах социального обеспечения. Число их в ближайшее десятилетие увеличится на 300%. Большие города в развитых странах превращаются в "дома пенсионеров".

В РБ – 1,8 млн. людей старше 60-ти лет, что составляет более 1/5 всего населения страны и с течением времени % людей старших возрастов будет увеличиваться.

Наиболее высокая средняя продолжительность жизни в Японии - 78 лет.

В России, РБ – 72 года (для женщин), 60лет (для мужчин). Мужчины, в среднем, живут на 5-8 лет меньше, чем женщины любой страны (причины: большее количество генетических заболеваний, более рискованное поведение, вредные привычки, более низкий уровень образования (в развитых странах) и более тяжёлые работы, гиподинамия).

Возрастная периодизация: согласно разделению возрастных периодов жизни человека, принятого ВОЗ — возраст 45-59 лет называется средним; 60-74 года — пожилым; 75-89 лет — старым, а люди старше 90 лет считаются дол­гожителями.

Демографическая нагрузка – число лиц пожилого и старческого возраста при расчёте на каждую 1 000 человек населения.

Индекс долгожительства – число долгожителей на 1 000 населения в возрасте 60 лет и старше.

2. Биологические, медицинские и социальные проблемы старения

Постарение населения приводит к существенному увеличению коэффициента демографической нагрузки на общество, выражающегося отношением числа неработающих к числу работающих, что ложится огромным грузом на экономику и вызывает значительные структурные изменения в сфере занятости, социальной помощи и обеспечении уходом нетрудоспособных, а также существенные изменения в структуре рынка медикаментов и в структуре медицинских услуг. Изменения структуры занятости требуют заблаговременной адаптации и серьезных структурных перестроек социальных служб и бюджетных ресурсов. Кризис здравоохранения конца 20-го века, наблюдающийся как в развитыхкапиталистических странах, так и в России, и в РБ, заключается в том, что отвоевывать у смерти дополнительные годы жизни становится с каждым годом все сложнее и все дороже.Особенно этот процесс становится все более кричащим при анализе вложений средств в медикаменты и медицинскую помощь в расчете на возрастные периоды. Так, в наиболее социально и финансово благополучной стране - США, оказывается, что более трети вложений приходится на последний год жизни человека, при этом увеличить продолжительность жизни за счет этих вложений фактически не удается.

В среднем, к 60 годам человек имеет «букет» соматических хронических заболе-ваний, нарастающее психологическое одиночество; сниженную способность к самообслуживанию.

Одной из особенностей периода пожилого и старческого возраста как у относительно здоровых, так и больных людей является наступающая социально-психологическая перестройка, вызывающая значительные стрессы и напряжения адаптационно-приспособи-тельных механизмов организма. Изменение социального статуса пожилого человека связано с различными факторами, в том числе с выходом на пенсию, утратой близких родственников и друзей в связи с их смертью, ограничением возможности общения с оставшимися в живых, трудностями в самообслуживании, ухудшением экономического положения. Все это наруша-ет привычные жизненные стереотипы, требует мобилизации физических и психических резервов. Степень приспособления пожилого человека к своему новому социальному статусу определяется в значительной мере состоянием уровня его здоровья.

Нарастает количество одиноко живущих пожилых и старых людей (основные причины: малодетные (бездетные) семьи, миграция трудоспособного населения, раннее и продолжительное вдовство).

Очевидно, что выраженное снижение функционального состояния организма пожилого человека делают его положение более зависимым от общества. При этом существенно важное значение приобретает медико-социальная работа профилактической и патогенетической направленности, обеспечивающая мобилизацию и увеличение адаптационных возможностей, сохранение уровня здоровья пожилых и улучшение качества их жизни.

Прогрессирующее постарение населения ставит перед обществом задачу - обеспечить достойную жизнь людям преклонного возраста; право на обеспечение своих потребнос-тей в долговременном уходе и лечении на дому и в стационаре; удовлетворение своих социальных и духовных потребностей.

(!) Более 50% стационарных больных и более 80% поликлинических посеще-ний приходится на долю пациентов старше 60 лет.

3. Геронтология: основные разделы

Геронтология — наука, изучающая процессы ста­рения: его биологические, медицинские, социальные, психологические, гигиенические и экономические аспекты (наука о старении). Учение о старости появилось ещё до н.э. В работах Гиппократа и Аристотеля изложены первые положения геронтологии. Гален и Авиценна считали основными факторами, сохраняющими здоровье и способствующими долголетию: диету, физические упражнения, тёплые ванны, массаж.

Разделами геронтологии являются:

• биология старения — изучает общие процессы старения живых организмов на разных уровнях их организации: субклеточном, клеточном, тка­невом, органном и организменном.

• социальная геронтология — область геронтоло­гии, изучающая влияние социальных и социаль­но-культурных условий на процесс старения, а также социальные последствия старения.

• гериатрия — учение о болезнях людей пожило­го и старческого возраста: особенностях их кли­нического течения, лечения и профилактики. Гериатрия также включает вопросы организа­ции медико-социальной помощи.

4. Старение и старость: виды, теории, основные закономерности

Старение — биологический, разрушительный про­цесс, возникающий в результате увеличивающегося с возрастом повреждающего действия экзогенных и эн­догенных факторов, приводящий к снижению функ­ций организма и его приспособляемости. Старение универсально для всех живых организмов и продол­жается от зарождения до окончания существования.

Про­цесс увядания генетически запрограммирован, т. е. его нельзя избежать, но можно замедлить или ускорить. Процесс старения различных органов и систем значительно вы­ражен в старческом возрастном периоде.

Основные теории старения: - генетическая детерминированность (гены, коды старения; повреждения ДНК); - механическая ( износ тканей); - обезвоживание тканей; - аутоинтоксикационная (зашлакованность клеток).

Старость — закономерно и неизбежно наступаю­щий заключительный период возрастного развития человека.

Витаукт — процесс, стабилизирующий жизнедея­тельность организма, повышающий его надежность (противодействует старению).

Закономерности процесса старения :

1. Гетерохронность — различие во времени наступ­ления возрастных изменений в тканях, органах и сис­темах органов одного организма. Например: внешние признаки старения кожи начинают появляться с 20 лет, а возрастные изменения органов зрения часто фикси­руются после 40 лет.

2. Гетеротропность — различная выраженность воз­растных изменений для разных органов и разных тка­ней одного и того же органа в организме. Например: у одного и того же человека могут быть выраженные возрастные изменения в желудке, сопровождающиеся атрофическими процессами и, в то же время, вполне сохранными могут быть структура и функциональные показатели органов дыхания.

3. Гетерокинетичность — различная скорость раз­вития возрастных изменений отдельных органов и систем. Так, кожа стареет в течение 40-50 лет, а стар­ческие изменения в центральной нервной системе мо­гут прогрессировать в течение 10-15 лет.

4. Гетерокатефтенность — разнонаправленность возрастных изменений, связанная с подавлением функциональной активности одних клеток и стимуля­ции других структурных элементов. Например: желе­зистые клетки гонад с возрастом вырабатывают мень­ше мужских или женских половых гормонов (соответ­ственно), а уровень «тропных» гормонов, продуцируе­мых передней долей гипофиза, возрастает.

5 .Понятие возраста в геронтологии, его комплексная оценка

У каждого человека можно выделить следующие виды возраста:

Биологический — отражает функциональное со­стояние органов и систем, определяет долгосрочную способность к адаптации и надежность организма (мера предстоящей способности жить).

Календарный — число лет, прожитых человеком с момента рождения.

Психологический — ощущение человеком своей принадлежности к той или иной возрастной группе, отражает способность индивидуума объективно оце­нивать функциональное состояние своего организма.

Процесс старения у каждого человека генетически запрограммирован (определяется видовой продол­жительностью жизни, наследственной информацией, возможными мутациями и т.д.), но не предопределен неизбежно, ибо и от индивидуума, и от экологии зави­сит ускорение либо замедление процессов старения.

Старение может быть (виды старения):

- естественным (биологический возраст соответствует календарному),

- замедленным (ведущим к долгожительству),

- ускоренным ( преждевременным ) (выражен­ность структурных и функциональных изменений в организме опережает календарный возраст).

Старение – многофакторный процесс:

1 группа причин (эндогенные ): генетические; острые и хронические заболевания, стрессы;

2 группа причин (экзогенные ): экология и условия проживания (среды, жилища), микроклимат; профессия и условия работы, образ жизни; вредные привычки и зависимости; уровень развития мед.помощи и результативность обращения за ней.

Комплексная оценка функционального состояния людей «третьего» возраста (старше 60 лет) включает в себя определение состояния следующих групп параметров:

1) Повседневная деятельность:

а) подвижность; б) полезная повседневная деятельность, т.е. способность быть деятельным членом обще справляющимся с домашней работой;

в) повседневная физическая деятельность, т.е. выполнение основных действий по самообслуживанию.

2) Умственная деятельность, включая:

а) познавательную деятельность;

б) выраженность нарушений интеллектуал деятельности.

3) Психосоциальная деятельность, т.е. эмоциональное благополучие в социальном и культурном тексте.

4) Физическое здоровье, включая:

а) состояние здоровья согласно собственной оценке

б) физические симптомы и диагностированные состояния;

в) частоту использования служб здравоохранения

г) уровень активности и оценка несостоятельности самообслуживания.

5) Социальные ресурсы:

а) наличие семьи, друзей, привычного окружения

б) доступность этих ресурсов при необходимости

6) Экономические ресурсы, для оценки которых используют сравнение доходов с внешним показателем, таким как уровень бедности.

7) Ресурсы окружающей среды, включающие: а) адекватность и доступность жилища; б) удаленность жилища от тех или иных видов транспорта, магазинов и предприятий общественного обслуживания.

В гериатрии для оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий и активного наблю­дения за состоянием здоровья пациентов необходимо определение биологического возраста (БВ) в качестве меры жизнеспособности организма и сравнение его с должным биологическим возрастом (ДБВ — популяционный стандарт темпа старения). Разработка доступных, информа­тивных, безопасных методик определения БВ и ДБВ является актуальной задачей геронтологии.

6. Социальная геронтология и социальная защита: принципы и механизмы

Целью медико-социальной работы является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц пожилого возраста, лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

6.1. Основные формы профилактического, лечебного и медико-социального обслуживания пожилых:

1.Организации профилактического направления

2.Организации лечебного профиля

3.Организации медико-социального обслуживания

Основной стратегической задачей медико-социальной работы с пожилыми людьми является сохранение и улучшение качества их жизни.

Дата добавления: 2014-01-05