Средства, понижающие свертывание крови

Протромбин (неактивный, синтезируется в печени при достаточном количестве витамина К - всасывается из ЖКТ) ----- кальций + тромбопластин ------ тромбин

Метилурацил –назначается внутрь в таблетках, в свечах и местно в мази.

Средства, влияющие на лейкопоэз

При лейкопениях применяются стимуляторы лейкопоэза. Такие вещества усиливают лейкопоэз и процессы регенерации в органах и тканях. Они способствуют восстановлению поврежденной ткани печени, слизистых оболочек, заживлению ран, оказывают противовоспалительное действие.

Препараты:

Лейкоген – назначается 3-4 раза в день.

Пентоксил – малотоксичен, возможны диспептические растройства.

Рибоксин – назначается внутрь в таблетках или в\м.

В последние годы для стимуляции лейкопоэза используют гемопоэтические (колониестимулирующие) факторы, полученные методом генной инженерии, - молграмостим (лейкомакс) и филграстим (нейпоген), которые быстро повышают уровень лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов. Применяют для лечения и профилактики при проведении противоопухолевой химиотерапии, при апластической анемии, при пересадке костного мозга и др.

Тема № 38. «Средства, влияющие на свертываемость крови»

Процесс свертывания крови состоит из 3 стадий:

1стадия: агрегация тромбоцитов – начальный процесс образования тромба в артериях.

В норме внутренняя стенка сосудов и тромбоциты имеют отрицательный заряд. Тромбоциты отталкиваются от стенки сосуда и тромба не образуется. Кроме этого, в стенке кровеносных сосудов образуется вещество простациклин, которое препятствует агрегации тромбоцитов. При повреждении стенка сосуда приобретает положительный заряд, тромбоциты притягиваются и при ударе травмируются, из поврежденных тромбоцитов высвобождается специальное вещество тромбоксан А2, который приводит к агрегации тромбоцитов.

Это - начало образования тромба.

2 стадия: образование сгустка крови. Протекает в 3 фазы.

Фаза 1:

протромбопластин (неактивный) ------ факторы крови + кальций ------

тромбопластин ( активный)

Фаза 2:

Фаза 3:

Фибриноген (в плазме крови) ------ кальций + тромбин ------

фибрин (выпадают нити и образуется тромб)

3 стадия: фибринолиз (обратная реакция – расплавление тромба)

профибринолизин ------ стрептокиназа ------- фибринолизин (расплавляет тромб)

Это препараты, которые замедляют образование тромба или расплавляют его и применяются для профилактики тромбообразования и лечения тромбозов.

В зависимости от механизма действия выделяют 3 группы.

1. Антиагрегантные средства - тормозят агрегацию тромбоцитов. Применяют для профилактики и лечения тромбообразования при СС, атеросклеротических заболеваниях, тромбозе вен. Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки желудка.

Препараты:

Кислота ацетилсалициловая – нарушает синтез тромбоксана А2 из арахидоновой кислоты, применяется в дозедо 0,325г в сутки, при увеличении дозы эффект снижается и появляется анальгетическое действие. При применении учитывать побочные эффекты.

Дипиридамол и Пентоксифиллин -тормозят синтез тромбоксана А2 и усиливают синтез простоциклина, расширяют также коронарные сосуды и улучшают снабжение миокарда кислородом.

2.Антикоагулянты – вещества, препятствующие образованию тромба или способствующие его растворению, влияют на 2-ую стадию.

По механизму действия делят на 2 группы:

√ Антикоагулянты прямого действия: препараты действуют в организме и вне организма, применяют для профилактики и лечения различных тромбоэмболических заболеваний и осложнений. Относятся препарат гепарин и его соли - низкомолекулярные гепарины.

Гепарин – это естественный противосвертывающий фактор организма, вырабатываемый тучными клетками (печень, легкие, мышцы, слизистая кишечника). Блокирует все факторы свертывания крови (2 – я стадия), снижает также агрегацию тромбоцитов, улучшает коронорный кровоток. Действует быстро, длительность зависит от пути введения - в вену угнетение свертывания крови наступает почти сразу и продолжается 4-5часов. Вводят также подкожно (в клетчатку живота), в мышцу, местно (гель, мазь). Препараты получают из органов животных. Гепарин – дозируют в ЕД.

Низкомолекулярные гепарины - эноксапарин, фраксипарин - оказывают немедленное и длительное действие, меньше риск кровотечений, вводят под кожу брюшной стенки 1раз в сутки.

Натрия цитрат – взаимодействует с ионами кальция и тормозит процесс свертывания крови. Используют только для консервирования донорской крови.

Дата добавления: 2014-01-05