Контроль за состоянием здоровья работающих

Обеспечение безопасных условий труда меди­цинских работников, использующих лазеры

Прежде всего разработаны предельно допусти­мые уровни (ПДУ) лазерного излучения — это такие уровни, которые при ежедневной работе в течение рабочего дня не вызывают у работающих забо­леваний или отклонений в состоянии здоровья,об­наруживаемых современными методами исследова­ний непосредственно в процессе работы или в отда­ленные сроки.

Нормативы существуют по всему диапазону длин волн: от 1х10"⁸ Дж/см² (для ультрафиолетового диапазона) до 200 Дж/см² (для инфракрасного из­лучения). Эти нормативы являются довольно сложны­ми в пользовании.

Контроль за энергетическим состоянием и харак­теристиками прямого и отраженного лазерного излу­чения осуществляется с помощью приборов "Изме­ритель-1" и ДЛ-2.

Меры зашиты направлены на:

1) предохранение глаз от прямого и отраженного луча лазера;

2) предохранение кожи и слизистых оболочек от прямого и зеркально-отраженного лазерного излуче­ния;

3) предотвращение загрязнения помещения про­дуктами взаимодействия лазерного луча с тканями (отсос из-под факела);

4) предупреждение контакта вредных примесей в воздухе с кожей, слизистыми оболочками глаз, ды­хательных путей и желудочно-кишечного тракта;

5) соблюдение мер техники безопасности во избежании электротравм.

Коллективные средства зашиты:

1) правильная планировка лазерной операцион­ной;

2) рациональное размещение аппаратуры;

3) светопоглощающая окраска стен, пола, потол­ка (темно-синяя или темно-зеленая с матовой поверх­ностью);

4) отсутствие блестящих предметов (матирован­ный хирургический инструментарий);

5) зашторивание окон и достаточная освещенность (не менее 500 люкс);

6) активное удаление продуктов взаимодействия лазера с биотканями;

7) принудительная вентиляция (10-кратный возду­хообмен);

8) оградительные системы и защитные экраны;

9) заземление лазеров с помощью контуров зазем­ления.

Индивидуальные средства зашиты:

1) защитные очки (Ж-1, ОС-11, СЗС-21, 22,25, 26, В-18,38);

2) халат из плотной хлопчато-бумажной ткани, тем­но-синей или темно-зеленой окраски;

3) перчатки из светопоглощающего материала;

4) плотно прилегающая маска из 3-4 слоев марли.

Периодические медицинские осмотры с обяза­тельным привлечением кардиологов, невропатологов, гематологов и, конечно, терапевтов и офтальмологов с обязательной проверкой зрения — состояния ро­говицы и хрусталика с помощью щелевой лампы. Один раз в 3 месяца и один раз в год — углубленные ис­следования другими специалистами.

Основные направления профилактики небла­гоприятного влияния проф. вредностей на здоро­вье медперсонала различного профиля

Основным направлением профилактики является оптимизация режима труда и отдыха врачей и сред­него персонала как стационаров, так и амбулаторных и поликлинических отделений лечебно-профилакти­ческих учреждений, особенно это касается медпер­сонала хирургического профиля в связи с тем, что труд именно этой категории в период проведения опе­ративных вмешательств, сложных диагностических процедур, приема родов характеризуется высшей степенью эмоциональ-ного напряжения. Следующее на­правление — создание оптимальных микроклимати­ческих условий, профилактика загрязнений воздуха на рабочих местах. Особое место занимают вопросы радиационной безопасности, особенно в травматоло­гических отделениях, в отделениях общей и сосуди­стой хирургии. При появлении риска профессиональ­ного заболевания у медработника следует предусмат­ривать смену специальности, тем более, что в меди­цине это возможно без фундаментальных переучива­нии и переподготовок. Это же касается и труда медиков-женщин в период беременности, особенно если они работают в хирургии, травматологии, аку­шерстве и гинекологии.

Важным направлением профилактики являются профессиональная ориентация в медицинских вузах на конечных этапах подготовки будущих специалис­тов и профессиональный отбор сотрудников с учетом психофизиологических особенностей на такие меди­цинские специальности, к которым предъявляются наиболее строгие требования (для отделения гипер-барической оксигенации, в бригады реаниматологов). Большое значение здесь имеют предварительный медицинский осмотр и систематические (не реже 1 раза в год) периодические медицинские осмотры с привлечением широкого круга специалистов: невро­патологов, отоларингологов, офтальмологов, тера­певтов, хирургов, гинекологов.

Лекция 25

Дата добавления: 2014-01-05