Молочная железа

Молочная железа – альвеолярно-трубчатая железа. Строение железы меняется на протяжении все жизни женщины и зависит от гормонального статуса.

Молочные железы формируются из эпидермиса. Млечные линии начинают формироваться на 2 месяце внутриутробного периода и тянуться от подмышечной области до паховой области с обеих сторон. С 5 месяца уже визуализируется ареола.

Границы молочной железы:

Сверху -III межреберье,

Снизу – V межреберье,

Медиально – парастернальная линия,

Латерально – предняя подмышечная линия.

Ориентиры на молочной железе - 4 квадранта:

1. Верхний медиальный
2. Верхний латеральный
3. Нижний медиальный
4. Нижний латеральный

Грудная клетка на уровне молочной железы имеет следующие слои:

Кожа

Пжк

Поверхностная фасция, образующая капсулу. Поверхностной фасция груди расслаивается на 2 листка, поверхностный и глубокий, из которых глубокий – более плотный. От глубокого листка к поверхностному отходят перегородки, благодаря которым железа имеет дольчатое строение – 15-20 долек.

Ретромаммарная клетчатка позади глубокого листка поверхностной фасции, обеспечивает подвижность органа.

Большая грудная мышца, имеющая три отдела: брюшной, грудинный и ключичный, которые конвергируют и прикрепляются одним сухожилием к бугорку плечевой кости.

Поверхностное субпекторальное клетчаточное простанство, содержащее лимфатические сосуды и узлы.

Малая грудная мышца, которая отходит тремя пучками от III-IV-V ребер и, также конвергируясь в одно сухожилие, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Глубокое субпекторальное пространство, содержащее также лимфатические сосуды и узлы.

Ребра и межреберные мышцы.

Кровоснабжение молочной железы осуществляется из системы:

Внутренней грудной артерии – ветви межреберных артерий,

Подключичной артерии – латеральная артерия груди,

Отток крови осуществляется в соответствующие вены.

Иннервация железы осуществяется за счет: межреберных нервов, длинного нерва груди.

Протоковая система молочной железы представлена внутридольковыми протоками, которые сливаясь в ареолярной области, образуют расширение – ампулу/синус/, далее они вновь сужаются и уже в количество – 8-16 открываются на соске.

Кровеносные сосуды, нервные стволы и протоки молочной железы имеют радиальное строение, направляясь от периферии к центру.

Особое значение имеет лимфатический отток от молочной железы.

Различают:

1. поверхностную лимфатическую сеть
2. глубокую лимфатическую сеть

NB!!! При онкологических поражениях молочной железы метастазирование изначально происходит по поверхностной сети, которая расположена подкожно. При этом развивается синдром «метастатической дорожки» - уплотнение по ходу лимфатической сети.

При обтурации поверхностной сети раковыми клетками, метастазы уходят в глубокую лимфатическую сеть.

Для молочной железы имеются ряд регионарных лимфатических групп узлов:

1. Передняя группа подмышечных узлов – «сторожевой узел Зоргиуса» расположен на уровне III ребра на задней поверхности большой грудной мышцы.
2. Подключичные лимфатические узлы
3. Надключичные лимфатические узлы
4. Парастернальные лимфатические узлы
5. Лимфатические узлы передней брюшной стенки и печени
6. Лимфатические узлы, расположенные в поверхностном и глубоком субпекторальном пространстве
7. Внутригрудные лимфатические узлы

Знание путей лимфатического оттока обусловливает пути метастазирование и соответственно объясняет объем радикальных операций при онкологических заболеваниях органа.

Дата добавления: 2014-01-05