Факторы, способствующие образованию грыж

Наружные грыжи живота

Наружные грыжи

Компоненты грыжи:

Грыжевые ворота – d 1-30 см;

Грыжевой мешок (устье, шейку, тело и дно) – париетальная брюшина;

Грыжевое содержимое – петли тонкой кишки, прядь большого сальника, мочевой пузырь, яичники.

NB!!! Грыжевого мешка может не быть:

В эмбриональных пупочных грыжах;

В скользящих грыжах;

В ложных посттравматических и послеоперационных грыжах.

Классификация грыж

Внутренние:

1. Грыжа двенадцатиперстно-тощекишечного кармана;
2. Грыжа сальникового кармана;
3. Грыжа ретроцекальная;
4. Диафрагмальная грыжа.

Наружные грыжи:

1. Паховые грыжи.
2. Пупочные грыжи.
3. Бедренные грыжи.
4. Грыжи белой линии живота.
5. Грыжи спигелиевой линии.
6. Поясничные грыжи.
7. Запирательные грыжи.

По этиологии:

1. Врожденные;
2. Приобретенные;
3. Послеоперационные;
4. Рецидивные;
5. Травматические.

По клиническим проявлениям:

1. Вправимые;
2. Невправимые;
3. Ущемленные.

Виды ущемлений:

1. каловое,
2. эластическое,
3. смешанное,
4. рихтеровское,
5. ретроградное.

Наружные грыжи живота встречаются у 3—4% всего населения. По происхождению различают врожденные и приобретенные грыжи. Последние делят на грыжи от усилия (вследствие резкого повышения внутрибрюшного давления), грыжи от слабости вследствие атрофии мышц, уменьшения тонуса и эластичности брюшной стенки (у пожилых и ослабленных лиц). Кроме того, различают послеоперационные и травматические грыжи. В зависимости от анатомического расположения различают грыжи паховые, бедренные, пупочные, поясничные, седалищные, запирательные, промежностные.

Наиболее часто образуются паховые грыжи (75%), бедренные (8%), пупочные (4%), а также послеоперационные (12%). Все прочие формы грыжи составляют около 1%. У мужчин чаще встречаются паховые грыжи, у женщин — бедренные и пупочные.

К предрасполагающим факторам относят наследственность, возраст (например, слабая брюшная стенка у детей первого года жизни, атрофия тканей брюшной стенки у старых людей), пол (особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, слабость паховой области и образование пахового канала у мужчин), степень упитанности (быстрое похудание), травма брюшной стенки, послеоперационные рубцы, паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку. Эти факторы способствуют ослаблению брюшной стенки.

Производящие факторы вызывают повышение внутрибрюшного давления; к ним относят тяжелый физический труд, трудные роды, затруднение мочеиспускания, запоры, длительный кашель. Усилие, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единствен­ным и внезапным (подъем тяжести) или часто повторяющимся (кашель).

Причиной образования врожденной грыжи является недоразвитие брюшной стенки во внутриутробном периоде: эмбриональные пупочные грыжи, эмбриональная грыжа (грыжа пупочного кана-тика), незаращение влагалищного отростка брюшины. Вначале формируются грыжевые ворота и грыжевой мешок, позже в результате физического усилия внутренние органы проникают в грыжевой мешок.

При приобретенных грыжах грыжевой мешок и внутренние органы выходят через внутреннее отверстие канала, затем через наружное (бедренный канал, паховый канал).

Дата добавления: 2014-01-05