Основы анестезиологии

Тема № 18. Местная анестезия.

Тема № 17.Современный комбинированный наркоз.

Содержание:

Наркоз: определение, стадии и их характеристика. Подготовка пациента к наркозу. Средства для наркоза. Осложнения во время проведения и после наркоза. Современный комбинированный наркоз с применением миорелаксантов.

Требования к знаниям:

Ø Классификация наркоза;

Ø Стадии: анальгезии, возбуждения, хирургическая, пробуждения;

Ø Премедикация;

Ø Транспортировка в операционную и из нее, учитывая вид наркоза.

Требования к умениям:

Ø Подготовка наркозного аппарата к работе;

Ø Измерение АД;

Ø Подсчет пульса, ЧДД;

Ø Техника внутривенного введения лекарственных препаратов;

Ø Техника заполнения системы для инфузии;

Ø Заполнение медицинской документации.

Самостоятельная работа: Реферат по данной теме.

Содержание:

Виды местной анестезии: орошением, инфильтрационная анестезия по Вишневскому, проводниковая анестезия по Лукашевичу, субарахноидальная, эпидуральная, перидуральная анестезия, анестезия хлорэтилом. Средства для местной анестезии и их характеристика. Осложнения.

Требования к знаниям:

Ø Инфильтрационная анестезия по Вишневскому;

Ø Местная анестезия орошением;

Ø Проводниковая анестезия по Лукашевичу;

Ø Субарахноидальная анестезия;

Ø Эпидуральная анестезия;

Ø Перидуральная анестезия;

Ø Анестезия хлорэтилом.

Требования к умениям:

Ø Подготовка оснащения для проведения местной;

Ø Измерение АД;

Ø Подсчет пульса, ЧДД;

Ø Техника внутривенного введения лекарственных препаратов;

Ø Заполнение медицинской документации.

Самостоятельная работа: Реферат по данной теме.

БОЛЬ – неприятное ощущение или страдание, вызванное раздражением особых нервных окончаний в повреждаемых либо уже поврежденных тканях организма. Биологическое значение боли состоит в том, что она служит настораживающим сигналом и заставляет снизить физическую активность при травме или в течение болезни, что облегчает процесс выздоровления. Таким образом, боль представляет собой как предупредительную так и защитную систему. Болевые раздражения могут возникать в коже, глубоких тканях и внутренних органах. Эти раздражения воспринимаются ноцицепторами, расположенными по всему телу, за исключением головного мозга.

В ЦНС боль проводится по двум основным проводящим путям: 1)специфический путь: задние рога спинного мозга - специфические ядра таламуса - кора задней центральной извилины. Этот путь является малонейронным, быстрым, проводит пороговую, эмоционально неокрашенную, точно локализованную боль (эпикритическая боль).

2) неспецифический путь: задние рога спинного мозга - неспецифические ядра таламуса - кора лобной и теменной долей диффузно. Проводит подпороговую, эмоционально окрашенную, плохо локализованную боль. Проводимые по неспецифическому болевому пути импульсы возбуждают эмоциональные центры лимбической системы, вегетативные центры гипоталамуса, продолговатого мозга. Поэтому боль сопровождается страхом, тягостными переживаниями, учащением дыхания, пульса, подъемом АД, расширением зрачка, диспепсическими расстройствами.

Действию болевой ноцицептивной системы противодействует антиноцицептивная система.

Анестезиология – это раздел медицины, который изучает методы защиты организма от операционной травмы.

Анестезиология решает две основные задачи: обеспечение обезболивания и психологического комфорта больного во время хирургических операций и любых травматичных и болезненных манипуляций, и обеспечение безопасности человека на операционном столе.

Виды обезболивания: местное и общее.

Препараты для местной анестезии. Наиболее часто применяемыми являются:

Новокаин. Новокаин используют для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Для м/а чаще используют 0,25-0,5% растворы препарата. При этом анестезия продолжается до 1,5 часов. В течение 1 часа, допустимо вводить до 2 г новокаина. Чаще препарат используют в комбинации с адреналином. Адреналин добавляют непосредственно перед обезболиванием. Добавляют по 2-3 капли 0,1% р-ра на 100 мл 0,25-0,5% раствора новокаина. Это позволяет в 1-1,5 раза уменьшить дозу анестетика и снизить его токсичность.

Лидокаин. Редко вызывает аллергические реакции. Действует в 4 раза сильнее, чем новокаин. В 2 раза токсичнее последнего. Анестезия наступает сразу и длится 3-5 часов. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% раствор лидокаина, для проводниковой – 1% р-р, для эпидуральной – 2%. Максимальная разовая доза р-ра лидокаина без адреналина для взрослых составляет до 200 мг, а с адреналином -500 мг

Виды местной анестезии ( в зависимости от места введения анестетика):

- Терминальная анестезия - анестезия слизистых оболочек верхних отделов дыхательных путей, мочеиспускательного карала, носовых ходов при эндоназальной интубации, проведении желудочного зонда, бронхоскопии. Анестезия может быть осуществлена тремя способами: смазыванием, аспирацией или ингаляцией раствора анестетика.

Дата добавления: 2014-01-06