Общие принципы подготовки пациентов к общей анестезии

Осложнения анестезии.

1. Нарушение газообмена и дыхания:

- гипоксия, гиперкапния, остановка дыхания;

- ларингоспазм, бронхиолоспазм.

2. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:

- тахикардия, брадикардия, аритмия

- артериальная гипертензия, гипотензия

- остановка кровообращения

3. Осложнения со стороны центральной и периферической нервной системы:

- замедленное пробуждение после общей анестезии

- судороги

- возбуждение, галлюцинации

4. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта:

- рвота, регургитация, икота.

Задача медсестры при подготовке больного к операции -активно помогать врачу при обследовании и лечении больного, которого готовят к операции:

- создать условия психологического комфорта для больного

- следить за состоянием больного и докладывать врачу о малейших изменениях

- квалифицированно выполнять необходимые манипуляции (подключение системы, введение катетера в мочевой пузырь, введение зонда в желудок)

- скрупулезно придерживаться правил асептики и антисептики при проведении манипуляций

- проводить непосредственную премедикацию.

Предоперационный период – это период от момента поступления больного в стационар до начала операции.

Предварительно анестезиологу следует ознакомиться с историей болезни и уточнить показания к операции, а все интересующие его вопросы он должен выяснить сам лично.

При плановых операциях анестезиолог начинает осмотр до операции. В случаях экстренных вмешательств осмотр проводится непосредственно перед операцией.

Анестезиолог обязан знать род занятий пациента, не связана ли его трудовая деятельность с вредным производством. Большое значение имеет анамнез, перенесенные заболевания, регулярно принимаемые лекарства, аллергологический анамнез.

В число обязательных методов обследования больного до операции входят: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, свертываемость крови (коагулограмма). В обязательном порядке должна быть определена группа крови и Rh-принадлежность больного. Производят также электрокардиографию. Применение ингаляционного наркоза заставляет уделять особое внимание исследованию функционального состояния дыхательной системы: производят спирографию, определяют пробы Штанге: время, на которое больной может задержать дыхание на вдохе и выдохе. В предоперационном периоде при плановых операциях следует по возможности провести коррекцию имеющихся нарушений гомеостаза. В экстренных случаях подготовка проводится в ограниченном объеме, что диктуется экстренностью оперативного вмешательства.

Человек, которому предстоит операция, естественно, обеспокоен, поэтому необходимо участливое отношение к нему, разъяснение необходимости операции. Такая беседа может быть эффективнее, чем действие успокоительных средств.

В день операции больного не кормят. До операции следует опорожнить желудок, кишечник, мочевой пузырь. В экстренных случаях это делается при помощи желудочного зонда, мочевого катетера. В экстренных случаях анестезиолог должен лично (или другое лицо под его непосредственным наблюдением) опорожнить желудок больного с помощью толстого зонда. Невыполнение этого мероприятия в случае развития такого тяжелейшего осложнения, как регургитация желудочного содержимого с последующей его аспирацией в дыхательные пути, имеющего фатальные последствия, расценивается юридически как проявление халатности при выполнении врачом своих обязанностей. Относительным противопоказанием для введения зонда является недавняя операция на пищеводе или желудке. При наличии у больного зубных протезов их обязательно извлекают.

Все мероприятия предоперационной подготовки направлены в основном на то, чтобы

-уменьшить опасность операции и анестезиологического пособия, облегчив адекватную переносимость операционной травмы;

-снизить вероятность возможных интра - и послеоперационных осложнений и тем самым обеспечить благоприятный исход операции;

-ускорить процесс выздоровления.

Дата добавления: 2014-01-06