Тромбоз

Изменение свойств сосудистой стенки:

= механическое повреждение интимы;

= нарушение метаболизма клеток эндотелия (болезни системы кровообра-

щения, болезни обмена веществ, инфекционные заболевания).

Нарушения состояния крови:

= повышение содержания свертывающих факторов крови (тромбопластин,

протромбин);

= снижение содержания противосвертывающих факторов крови (гепарин,

фибринолизин);

= повышение содержания форменных элементов крови (тромбоциты, эрит-

роциты);

= сгущение крови (реологические свойства крови).

Расстройство кровотока в сосудах:

= замедление кровотока, например, при атеросклерозе, аневризме сосуда,

воспалении сосуда.

Красные

Белые

Виды тромбов

	Пристеночные		Обтурирующие
		Смешанные

Белые тромбы состоят из фибрина, тромбоцитов, лейкоцитов.

Красные тромбы состоят из фибрина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритро-

тов.

Смешанные тромбы имеют головку (белый тромб), тело (собственно сме-

шанный тромб), хвост (красный тромб).

Пристеночные трмомбы уменьшают просвет сосудов.

Обтурирующие тромбы закрывают просвет сосудов.

Стадии тромбообразования:

· сосудисто-тромбоцитарная (клеточная);

· коагуляционная (плазменная).

Механизм сосудисто-тромбоцитарной стадии: повреждение сосудистой

стенки спазм сосуда в эндотелии сосуда биохимичечкие реак-

ции изменение свойств тромбоцитов тромбоциты скучиваются

(агрегация) приклеиваются к стенке сосуда в месте повреждения (ад-

гезия) тромбоциты склеиваются и разрушаются (агглютинация), в

плазму крови поступают тромбоцитарные факторы свертывания крови.

Механизм коагуляционной стадии: выход из тромбоцитов факторов свер-

тывания крови образование активного фермента тромбопластина

переводит неактивный протромбин в тромбин из фибриногена обра-

зуется фибрин формируется рыхлый кровяной сгусток – тромб.

Рыхлый тромб становится плотным и достаточно прочно закрывает место

повреждения сосуда.

Эмболия

Эмболия большого круга кровообращения – эмбол из левого отдела серд-

ца, аорты или других крупных артерий проходит в огранные сосуды большо-

го круга кровообращения.

Эмболия малого круга кровообращения – эмбол из большого круга крово-

обращения или правого отдела сердца проходит в малый круг кровообраще-

ния.

Ретроградная эмболия – в венозных сосудах частицы с большой массой

перемещаются в направлении обратном току крови.

Парадоксальная эмболия – переход эмбола из вен большого круга в арте-

рии этого же круга кровообращения, минуя малый круг (при врожденном

незаращении межжелудочковой или межпредсердной перегородок в сердце).

Воздушная эмболия возникает в случае попадания воздуха в сосуды (ране-

ние крупных яремных и подключичных вен, введение воздуха при внутри-

венных инъекциях). Пузырьки воздуха с венозной кровью попадают в пра-

вые отделы сердца, затем в малый круг кровообращения, вызывая закупор-

ку ветвей легочной артерии.

Газовая эмболия возникает при быстром переходе человека из зоны высо-

кого к нормальному барометрическому давлению (барокамеры, кессонные

и водолазные работы) или из зоны нормального к пониженному барометри-

ческому давлению (разгерметизация летальных аппаратов). Газы крови из

растворенного состояния переходят в газообразное и появляются в крове-

носном русле в виде пузырьков. Эмболы-пузырьки газов разносятся кровью

и закупоривают капилляры органов (особенно опасна закупорка газовым эм-

болом капилляров головного и спинного мозга).

Эмболия инородными телами возникает при попадании в просвет крупных

сосудов пуль, осколков снарядов, сгустков микробных тел, грибов, простей-

ших или животных паразитов. Сопровождается расстройством кровообраще-

ния и могут возникнуть очаги гнойного расплавления тканей, например, эм-

болический гнойный нефрит.

Тромбоэмболия возникает при отрыве тромба или его части и переносе их

током крови.

Жировая эмболия возникает при попадании капелек жира в сосуды (трав-

мы длинных трубчатых костей, размозжение подкожной или тазовой клет-

чатки).

Клеточная (тканевая эмболия) часто возникает при опухолях (опухолевые

клетки переносятся током крови или лимфы в различные органы. В этих ор-

ганах возникают новые опухолевые узлы (метастазы).

Дата добавления: 2014-01-06