В клубочке около 50 капиллярных петель и 80 ядер на центральном срезе

Корковый слой 0,8 см, 1,5 млн нефронов. Вблизи капсулы- 15% нефронов (поверхностные), 70%-кортикальные, 15%- на границе с мозговым слоем (юкстамедуллярные). Почки: масса около 320 гр. Первичной мочи-180 л\сутки.Вторичной мочи в норме 0,6-1,6 л.

Гломерулярные болезни почек:

  Признаки болезней почек

Нефритический синдром (гематурия, буроватые кровяные цилиндрS, гипертензия, олигурия)

Нефротический синдром (отеки, протеинурия, зернистые или восковидные цилиндры, липидурия, диспротеинемия)

Смешанный синдром

Острые и подострые болезни

Названия болезней

Острый гломеруло- нефрит (ОГН)

- - Быстро прогрессирующий гломерулонефрит (БПГН)

Группа болезней с преобладанием нефротического синдрома: 1) «мембранозная нефропатия», 2) «минимальные изменения», 3) «фокальный сегментарный гломерулосклероз», 4) «мембранопролиферативный гломерулонефрит»

Обстоя-тельства развития

Дети 6-10 лет, через 1-4 недели после стрепто-кокковых инфекции

1)Постстрептокок-ковый у взрослых, 2)при системных болезнях, 3)идиопатический

чаще всего- эти болезни у детей-первичное поражение, у взрослых – при системных болезнях, опухолях, гепатитах, приеме аналгетиков

  Морфоло-гия

Макро –мало изменены. Микро:Большинство крубочков-(глобальный нефрит) укрупнены, диффузно многоклеточны (эндотелий капилляров, лейкоциты).

Редко переход в

Макро: «Большая пестрая почка» Микро: «полулуния»- пролифераты из париетальных клеток, моноцитов в просвете капсулы Шумлянского  

Всегда быстрый

переход в

«Минимальные изменения» - у детей 2-6 лет, под ЭМ - слияние ножек подоцитов в светооптически нормальных клубочках. Эпителий канальцев загружен липидами. Мембранозная нефропатия - сопровождает опухоли, волчанку – микро - диффузне утолщение мембран капилляров,склероз а позже – гиалиноз. Фокальный сегментарный гломерулосклероз склероз сегментов некоторых клубочко. Развитие ХПН у 50% больных. Мембранопролиферативный Гломерулонефрит – утолщение базальных мембран+ пролиферация мезанги. Клубочки дольчатые, стенка капилляров двуконтурна,

(терминальная стадия гломерулярных заболеваний) Хронический гломерулонефрит

Макро- мелкозернистое сморщивание обеих почек. Микро: нарастающее истончение коркового слоя, склероз и гиалиноз все большего количества клубочков, артерий; атрофия канальцев; лимфоцитарная инфильтрация стромы. Наличие вне почечных изменений: нарастающая азотемия; олигурия или полиурия, гипертрофия левого желудочка, остеодистрофия, уремический гастроэнтерит.

Дополнительные материалы:

http://cpmcnet.columbia.edu/dept/curric-pathology/pathology/pathology/pathoatlas/index.html

Дата добавления: 2014-01-06