Индивидуальные годовые риски смерти для населения России

Причины	Подвержено, млн. чел.	Смертей/ год	Индивидуальный риск
Все причины (все население) ср. за 2005-2009 гг.	142,5	1 167 305	1,7 · 10^-2
Внешние причины:	142,5	265 430	1,9•10^-3
в том числе: алкогольные отравления (взрослое население старше 15 лет)	119,7	28 869	2,4 •10^-4
гибель в ДТП (все население)	142,5	31 517	2,2•10^-4
Сильное загрязнение воздушной среды	43 (по данным мониторинга)	40 -123 тыс.^4,5)	9•10^-4 - 2•10^-3 (потеря лет жизни: 0,7 чел.-лет ^3)
Загрязнение воздуха химическими канцерогенами	50 (по данным мониторинга)	594 ^4,5)	10^-7 – 10^-5
Проживание вблизи угольных ТЭС		7 000	10^-4 - 10^-3
Экстремальная жара летом 2010 года	58,4	44 700 ^1) 20 000	3 -7•10^-4
Проживание в зоне наблюдения ГХК, СХК, ПО «Маяк»	1,1	<4*	10^-7- 10^-6
Юго-западные районы Брянской обл., загрязненные в результате аварии на ЧАЭС (доза облучения более 1 мЗв/год)	0,2	20*	6*10^-5 – 2*10^-4
Проживание вблизи АЭС	1,2	< 0,1*	10^-9 - 10^-7

* гипотетические риски в области малых доз радиации

Риски развития стохастических эффектов от воздействия техногенного ионизирующего излучения достигают наибольших значений в районах, загрязненных в результате прошлых аварий. К таковым относятся территории, пострадавшие в результате аварии на ЧАЭС, где средняя годовая доза облучения превышает 1 мЗв/год (юго-западные районы Брянской области). Средние значения индивидуальных радиационных рисков для населения, проживающего на этих территориях (около 200 тыс. человек), находятся на уровне 6*10^-5 – 2*10^-4 и обусловливают около 20 дополнительных случаев заболевания раком ежегодно.

Следует отметить, что оценки радиационного риска от воздействия малых доз радиации носят исключительно гипотетический характер, поскольку отсутствует эпидемиологическая информация, подтверждающей линейную беспороговую концепцию риска онкологических и наследуемых заболеваний при дозе ниже 100 мЗв. В Публикации № 103 МКРЗ особо подчеркивается ограниченность области применения оценок риска развития стохастических эффектов при воздействии малых доз радиации на большие группы людей - возможность их использования для регулирования воздействия и неприменимость для оценки медицинских последствий облучения.

В вышеприведенной таблице даны обобщенные результаты оценок радиационных рисков для здоровья населения России от воздействия атомных станций и крупных предприятий ядерного технологического цикла в сравнении с другими факторами окружающей среды и промышленными технологиями, а также c существующими частотными уровнями смертности населения. Представленные оценки показывают действительное место техногенной радиации среди других факторов риска для здоровья населения. Они вполне обоснованно позволяют сделать вывод о том, что техногенная радиация является далеко не главным фактором риска и не оказывает значимого влияния на популяционное здоровье населения страны.

Некоторые российские и зарубежные демографы относят до трети всех смертей в России на счет алкоголя, хотя официальная оценка (менее 5%) и различные экспертные оценки (до 15%) много ниже. Что касается смертности, обусловленной алкоголизмом, определить ее реальный уровень трудно. Причины, напрямую обусловленные алко­голизмом, - случайные отравления алкоголем, алкогольный цирроз печени и хронический алкоголизм, но огромная часть смертности от травм и отравлений (убийства и самоубийства в том числе) обусловле­на чрезмерным потреблением алкоголя. Более того, известно, что избыточное употребление алкоголя при­водит к росту кардиологической смертности, увеличивает вероятность умереть от ишемической болезни сердца, повышенного кровяного дав­ления, инсульта, аритмии, кардиомиопатии и тромбоза. Алкоголь уве­личивает риск смерти от цирроза печени и панкреатита, а также рака полости рта, горла, пищевода, желудка, прямой кишки, легких, молочной железы и печени. Огромен вклад алкоголя в смертность от внешних причин: отравления алкоголем, убийства, самоубийства, ДТП, травмы, несчастные случаи. В табл. 7 представлены некоторые причины смерт­ности, связанные с алкоголем.

Таблица 7 Смертность от отдельных причин, связанных с употреблением алкоголя (число умерших на 100 тыс. населения)

Причина смерти	Мужчины	Женщины
2006 г.	2007 г.	2006 г.	2007 г.
Хронический алкоголизм	5,4	4,9	1,5	1,5
Алкогольные психозы	0,9	0,8	0,1	0,1
Алкогольная болезнь печени	13,4	12,5	6,9	6,4
Случайные отравления алкоголем	38,5	29,7	9,9	7,5
Алкогольная кардиомиопатия	37,8	32,8	11,4	9,3
Дегенерация нервной системы	3,7	3,2	0,9	0,8
Хронический панкреатит	0,5	0,5	0,2	0,2
Всего умерших от причин, связанных с употре­блением алкоголя	100,3	84,4	31,0	25,8

Заболеваемость алкоголизмом в России в период с 1999 по 2001 г. выросла на 29,7%, а алкогольными психозами - на 52,2%. При этом за­болеваемость алкогольными психозами среди подростков выросла на 75,5%, среди женщин - на 55%. В 2001 г. число алкогольных психозов составило 47,5 на 100 тыс. населения и достигло самого высокого уров­ня за предыдущие 18 лет.

В 2004 г. по сравнению с 1991 г. в 2,3 раза выросла смертность от цирроза печени и более чем в 25 раз - от алкогольной болезни печени. У женщин эта тенденция еще более выражена. Смертность от цирро­за печени в 2004 г. была почти в 3 раза выше, а от алкогольной болез­ни печени - более чем в 50 раз выше, чем в 1991 г. Рост смертности от цирроза печени между 1998 и 2004 гг. для мужчин составил 57%, а для женщин - 94%. Смертность от алкогольной болезни печени между 1998 и 2005 гг. увеличилась среди мужчин в 6 раз, а среди женщин -в 9 раз.

За последние пять лет резко выросла и смертность от заболеваний сердца среди молодых людей: ее показатель среди 20-39-летних рос­сиян вырос с 29 до 36,6%. При этом в возрасте 25 лет - 64 года от бо­лезней сердца умирает 36% мужчин и 40,5% женщин. Значительная часть смертей происходит из-за алкогольной кардиомиопатии. Так, в 2007 г. это стало причиной смерти в 24,9 случая на 100 тыс. трудоспо­собного населения.

Смертность мужчин от случайного отравления алкоголем значи­тельно превышает смертность женщин. Наибольшая смертность у муж­чин, как и у женщин, отмечается в наиболее активном возрасте - от 40 до 64 лет.

Средний возраст жителей страны составляет 38,7 года (в 2007 г. -38,5 года), средний возраст мужчин - 36 лет (35,8), женщин - 41 год (40,8). Из-за снижения смертности показатель ожидаемой продолжитель­ности жизни при рождении в 2007 г. у мужчин составил 61,4 года, уве­личившись, если сопоставлять с 2006 г., на один год, у женщин прирост составил 0,7 года (73,9 года против 73,2 года в 2006 г.). Динамика ожи­даемой продолжительности жизни при рождении в 2000-2008 гг. при­ведена в табл. 9.

Таблица 9 Ожидаемая продолжительность жизни в России при рождении (на 100 тыс. населения)

Год	Оба пола	Мужчины	Женщины
	65,3	58,9	72,3
	65,3	58,9	72,4
	66,6	60,3	73,2
	67,5	61,4	73,9
	67,9	61,4	74,2

В настоящее время разрыв в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами составляет в большинстве экономически раз­витых стран от шести до восьми лет. Он обусловлен множеством фак­торов, среди которых наиболее заметную роль играют биологические и поведенческие различия. Экстраординарность российской ситуации проявляется в том, что эти различия, особенно после 1991-1992 гг., почти в два раза выше, чем в развитом мире. В экономически развитых странах средняя продолжительность жизни сегодня достигла 70 лет.

Наименьший разрыв в продолжительности жизни между мужчина­ми и женщинами наблюдается в Китае. Это единственная из всех стран, в которой мужчины и женщины живут одинаково долго.

В странах, где жизненный уровень низок, а медицинская помощь минимальна, нет существенных диспропорций в мужской и женской смертности. Улучшение условий жизни, изменение структуры забо­леваемости и другие факторы приводят к опережающим темпам сни­жения смертности у женщин в различных возрастах по сравнению с мужчинами.

Дата добавления: 2014-01-06