Стадия - инфильтрации

Сводные таблицы

Сводная таблица является одним из самых мощных средств Excel, которое применяется для получения компактных итоговых таблиц на основании громоздких исходных таблиц.

Пример. (учебный) Объем продаж ПК на мировом рынке.

Рассмотрим следующую ситуацию, Фирма собирает статистическую информацию о продаже персональных компьютеров (ПК), получает ее из различных источников и отнюдь не в хронологическом порядке. Данные заносятся в рассматриваемую таблицу по мере поступления, В результате в ней может быть большое количество записей относительно одной и той же фирмы, приходящихся на один и тот же год и даже квартал. Задача состоит в вычислении суммарного объема поквартальной продажи ПК для каждой фирмы. Пусть исходная таблица имеет вид:

Сначала получим результат вручную, а затем кратко охаракте-ризуем компьютер-ную технологию. Ре-зультат представляет-ся в виде 2-х таблиц, одна из которых будет отражать объем продаж в 1997 г., другая – в 1998 г. Строки этих таблиц будут помечены названиями фирм, а столбцы номерами кварталов. По первому кварталу относительно фирмы Compaq в исхо-дной таблице есть две записи, поэтому объемы продаж из этих записей должны быть просумми-рованы. По 2-му кварта-лу записей относительно фирмы Compaq нет. Для фирмы IBM существует запись только по 2-му кварталу. По 1998 г. в исходной таблице существует лишь одна запись относительно фирмы IBM. Полученные 2 таблицы называются сводной таблицей. Такие таблицы в Excel формируются автоматически. В рассмотренном примере данные по продаже за один квартал суммировались, однако вместо суммирования могут быть использованы и другие операции, например, определение максимального, минимального или среднего значения. Следует обратить внимание, что при построении сводной таблицы попутно осуществляется и фильтрация данных, проявляющаяся в выделении в особую таблицу данных, относящихся к одному году.

Технология создания сводной таблицы в Excel поддерживается Мастером сводных таблиц. Эта программа реализует построение сводной таблицы за 4 шага, наиболее важным среди которых являе-тся 3-й. На этом шаге определяется макет будущей сводной табли-цы. Диалоговое окно этого шага имеет сле-дующий вид. В правой части окна расположе-ны кнопки с на- званиями столбцов исходной таблицы.

В левой части окна располагается макет будущей сводной таблицы, состоящей из 4-х полей для ввода: строка страница, столбец и данные. Определение структуры сводной таблицы заключается в соотнесении названий столбцов исходной таблицы с полями макета. Техника соотнесения – перетаскивание мышью названий столбцов в поле макета.

2 стадия - деструкции

IVфаза - репарации

V фаза - реконвалесценции

(остаточных явлений).

Интерстициальная пневмония

I тип. Манифестный, острый:

• ранний возраст

• тяжелый, острое начало

• ОДН III-IV степени

• мучительный кашель

• гипоксемия и гиперкапния

• прогноз тяжелый

II тип. Малосимптомный, под острый:

• школьники

• тетрада (одышка, гипоксемия, диффузная ин терстициальная инфильтрация, кашель)

• прогноз: пневмосклероз

Особенности пневмонии у новорожденных

1. Роль ВУИ и аспирации.

2. Серьезный прогноз.

3. Частое ателектазирование.

4. Развитие пневмоноза.

5. Доминирование общих симптомов.

6. Обменные нарушения с тенденцией к гипергидратации (отек легких, отек мозга).

7. Склонность к ДВС.

8. Скудные физикальные данные.

Особенности пневмонии у недоношенных

1. Зависимость клиники от гестационного возраста и морфо-функциональной незрелости дыхательного центра.

2. Угнетение ЦНС («спят»).

3. Гипорефлексия.

4. Задержка развития.

5. Снижение массы тела.

6. Частые апноэ.

7. Серо-цианотичный колорит кожи.

8. Субнормальная температура.

9. Слабо выражены физикальные и параклинические данные.

Алгоритм терапии острых пневмоний

1. Подавить воспаление и возбудителя:

- антибактериальный комплекс,

- противовоспалительные препараты,

- физиотерапия.

2. Уменьшить кислородную задолженность, нивелировав механизмы гипоксемии и гипоксии:

- уменьшение обструкции дыхательных путей,

- улучшение дренажной и эвакуаторной функции,

- аэро- и оксигенотерапия,

- витаминотерапия (С, В2, В6, РР, Е, А),

- ферменты, донаторы SH-групп, оптимизация гемодинамики.

3. Детоксицировать, улучшая функциональное состояние, метаболизм и морфологические изменения.

Терапия острых пневмоний у детей

1. Оперативная

- малая (дренаж по Бюлау, пункция плевры),

- большая (удаление сегмента, доли).

2. Неотложная

- интенсивное наблюдение (ручное, автоматизированное)

- интенсивная терапия (посиндромная, пост интенсивной терапии в соматическом отделении, отделение реанимации и палата интенсивной терапии)

- реанимация

3. Консервативная

- превентивная,

- этапная,

- комплексная,

- патогенетическая.

Оперативная терапия острых пневмоний

n 1. Малая:

n - плевральная пункция

n - дренаж по Бюлау

n - дренирование абсцесса

n - торакоскопия с промыванием плевральной полости и введением антибиотиков

n 2. Большая:

n - удаление сегмента легкого

n - удаление доли легкого

Неотложная терапия острых пневмоний

1. Интенсивное наблюдение:

- ручное,

- машинное (система мониторинга).

2. Интенсивная терапия:

- посиндромная терапия,

- специализированный пост интенсивной терапии,

- консультант - реаниматолог.

3. Реанимация:

- восстановление утраченных функций, ИВЛ,

- специализированное отделение, центр.

Превентивная терапия острых пневмоний

1. Предупреждение возникновения острой пневмонии.

2. Предупреждение перехода неосложненной пневмонии в осложненную, угрожающую жизни ребенка.

3. Предупреждение перехода осложненной пневмонии в терминальную фазу. Специализированная помощь.

Этапная терапия острых пневмоний

I этап- первичное звено, поликлиника;

II этап- стационар;

IIIэтап- санаторий, санаторные группы в ДДУ;

IV этап - поликлиника: педиатр + узкие специалисты (ЛОР, хирург, пульмонолог).

Комплексная терапия острых пневмоний

1. Диета.

2. Режим.

3. Медикаментозная терапия.

4. Физические методы исследования,

5. Специальная терапия:

- гипнотерапия,

- баротерапия,

- гнотобиологические палаты

Патогенетическая терапия острых пневмоний

1. Антибактериальная.

2. Дезинтоксикационная.

3. Десенсибилизирующая.

4. Стимулирующая.

5. Витаминотерапия.

6. Фитотерапия.

7. Ферментотерапия.

8. Физиолечение.

9. Посиндромная терапия.

10. Симптоматическая терапия

Антибактериальная терапия острых пневмоний

1. Антибиотики.

2. Элиминация возбудителя.

3. Экранирование.

4. Асептика и антисептика.

5. Нормализация микробиоценоза биопрепаратами.

6. Фагирование.

7. Интерферон:

- пассивное введение,

- биостимуляция.

8. Иммунотерапия:

- заместительная,

- иммуномодулирующая.

9. Сорбционная терапия:

- сорбенты,

- мембраны.

Дезинтоксикационная терапия острых пневмоний

I этап- связывание токсинов и транспортировка их в печень;

II этап- поддержание антитоксической функции печени;

III этап- выведение (элиминация) токсинов;

IV этап - коррекция гомеостаза (ВЭБ, КОС, энергетический обмен);

Vэтап - восстановление микроциркуляции.

I этап

Связывание токсина в крови (интравазально!):

- Растворы альбумина, декстранов и свежезамороженной плазмы (в/в);

- Ингибиторы протеолиза: контрикал, трасилол, гордокс (в/в) – подавление ферментативности микробов и повышение чувствительности к антибиотикам;

- допеченочная депурация: плазмоцитоферез, гемокванттерапия (РУФОСК), рентгеностимуляция детоксикационных свойств крови;

- Ксеноселезенка и другие аналогичные способы.

II этап

Усиление антитоксической функции печени:

- 10% глюкоза;

- гепатотропные интерфероны;

- фосфолипидные препараты (эссенциале, фосфоглив);

- Карнитины (Элькар);

- витамины группы В;

- оротат калия.

III этап

Выведение водорастворимых токсинов через почки:

- инфузионная терапия (5% глюкоза, солевые растворы), в среднем 40-70 мл/кг/24часа;

- форсированный диурез (салуретики)

IV этап

Коррекция гомеостаза:

- восстановление объема циркулирующей крови и плазмы (ОЦК и ОЦП), т.е. управляемая гемодилюция;

- восстановление водно-электролитного баланса;

- регуляция кислотно-основного состояния;

- поддержание энергетического обмена.

V ЭТАП

Дата добавления: 2014-01-06