Понятие об электронной подписи

Холецистит

Воспаление желчного пузыря

n Острый бескаменный (чащу связан с инфекциями, у детей чаще катаральный – лечение консервативное)

n Хронический бескаменный, холецистохолангит?

Этиология:

n E.coli

n Klebsiella

n Proteus

n Enterobacter

n Streptococcus

n Enterococcus

Клиника острого холецистита:

u Четко очерченное начало (провокация)

u Болевой синдром

u Болезненность и мышечная защита

u Тошнота, многократная рвота

u Температура

u Признаки воспаления в анализе крови

Клиника хронического холецистита

u чередование ремиссии и обострений

u связь обострений с погрешностями в диете, физ. или псих. нагрузкой, интеркуррентными инфекциями

u болевой синдром (чаще пр. подреберье), не купирующийся самостоятельно

u тошнота и рвота, не приносящие облегчения

u мышечная защита в пр. подреберье

u + пузырные симптомы

u м.б. умеренная гепатомегалия, признаки холестаза

УЗИ- признаки холецистита:

n Острый:

u утолщение стенки

u появление двойного контура стенки

u болезненность при надавливании датчиком на область проекции ЖП (УЗИ_симптом Мерфи)

n Хронический:

u уплотнение и утолщение стенки

u неравномерность и деформация контура

u негомогенность содержимого

u УЗИ-симптом Мерфи

Лечение холецистита

u режим постельный

u стол №5

u желчегонные

u антибактериальная терапия (с накоплением в желчи), нитрофурановые (для лечения лямблиоза)

n Антибиотики с желчью

u пенициллины (ампициллин) – не монотерапия (т.к. устойчивы энтеробактерии, некоторые штаммы кишечной палочки)

u уреидопенициллины (мезлоциллин, азлоциллин, пиперациллин)

u аминогликозиды (амикацин, нетилцилин)

u цефалоспорины (цефоперазон, цетриаксон)

n фторхинолоны, карбапенемы – а/б резерва

Мы рассмотрели, как клиент может переслать организации свои данные

(например, номер электронного счета). Точно так же он может общаться и с банком, отдавая ему распоряжения о перечислении своих средств на счета других людей и организаций. Ему не надо никуда ездить и стоять в очередях, он все может сделать, не отходя от компьютера.

Однако здесь возникает проблема: как банк узнает, что распоряжение поступило именно от данного лица, а не от злоумышленника, выдающего себя за него? Эта проблема решается с помощью, так называемой электронной подписи.

Принцип ее создания тот же, что и рассмотренный выше. Если нам надо создать себе электронную подпись, мы создаем себе те же 2 ключа: закрытый и публичный. Публичный ключ передаем банку, а также всем прочим организациям, и людям, с которыми переписываемся. Если теперь надо отправить поручение банку на операцию с нашими деньгами, мы кодируем это поручение публичным ключом банка, а свою подпись под ним кодируем собственным закрытым ключом. Банк поступает наоборот. Он читает поручение с помощью своего закрытого ключа, а нашу подпись – с помощью нашего публичного ключа. Если подпись читаема, банк может быть уверен, что поручение ему отправили именно мы, а никто другой.

Дата добавления: 2014-01-06