Средства, блокирующие М-холинорецепторы

Бронхолитические средства

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание инфекционно-аллергической природы, протекающее с приступами бронхоспазма.

Хрони­ческий воспалительный процесс приводит к повреждению эпителия дыхатель­ных путей и развитию гиперреактивности (повышенной чувствительности) бронхов к разнообразным стимулам, среди которых могут быть распространен­ные в окружающей среде аллергены (в том числе, аллергены пыльцы растений, домашней пыли, пищевые аллергены и т.д.), химические вещества, инфекцион­ные агенты, вдыхаемый холодный воздух и др. В результате при воздействии этих стимулов возникает спазм бронхов, который проявляется в виде характерных при­ступов удушья (экспираторная одышка).

Основной стратегией в медикаментозном лечении бронхиальной астмы явля­ется подавление воспалительного процесса в дыхательных путях, а также устра­нение бронхоспазма средствами, расширяющими бронхи (бронхолитиками).

В связи с этим лекарственные средства, применяемые при бронхиальной аст­ме, можно разделить на:

Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием (сред­ства базисной терапии)

а) препараты глюкокортикоидов;

б) стабилизаторы мембран тучных клеток;

в) средства с антилейкотриеновым действием:

Бронхолитические средства (средства симптоматической терапии)

а) средства, стимулирующие β₂-адренорецепторы;

б) средства, блокирующие М-холинорецепторы;

в) спазмолитики миотропного действия.

Средства, стимулирующие β₂-адренорецепторы (адреномиметики)

В качестве бронхолитиков могут использоваться селективные агонисты β₂-ад-ренорецепторов — фенотерол, салбутамол, сальметерол, формотерол и кленбутерол.

β₂-адреномиметики удобны в применении (вво­дятся ингаляционно), имеют короткий латентный период (несколько минут) и высокую эффективность, способствуют отделению мокроты.

Для купирорвания приступа используют адреналин.

Как бронхолитики М-холиноблокаторы уступают по эффективности β₂-адреномиметикам.

Кроме того, М-холиноблокаторы уменьшают секрецию бронхиальных желез, что при бронхиальной астме нежелательно (снижение объема секреции мокроты делает ее более вязкой и трудноотделяемой, что усиливает бронхообструктивный синдром).

В связи с вышеизложенным блокаторы М-холинорецепторов рассмат­риваются как вспомогательные средства.

Чаще всего используют Ипратропия бромид

Бронхолитическим действием обладают все атропиноподобные средства, од­нако их систематическое применение в качестве бронхолитиков нерационально в связи с большим количеством побочных эффектов.

Дата добавления: 2014-01-06