Обработка результатов обследования

Обследование синтаксического кода языка

Обследование морфологической системы языка

Обследование лексической системы языка

Обследуемые функции	Пробы	Оценка
Обобщенный зрительный образ предмета	Узнавание реалистических изо­бражений предметов
	Узнавание стилизованных, пе­речеркнутых, наложенных пред­метов
	Рисование предметов
	Рисование человека
Категориальная отнесенность предмета	Недостающие детали
	Тест «предметная классифика­ция»
	«4-й лишний»
Словесные обобщения	Различие между понятиями
	Сходство (подобие) понятий
	Обобщенные категориальные понятия
Называние	Предметов
	Частей тела
	Пальцев
	Цветов

Обследуемые функции	Пробы	Оценка
Тактильный гнозис	Узнавание качеств предмета на (Стереогноз) ощупь
Арифметически счет и решение задач	Разрядное строение числа
Схема тела	Показ частей тела по их назва­ниям
Представления о времени	Определение времени по часам
Расстановка стрелок на часах
Расстановка цифр по стрелкам
Пространственное соотношение объектов	Географическая карта
Симультанный зрительный гнозис	План пути
Зрительный гнозис	Пересчет точек
Конструирование	Кубики Кооса
Пространственные взаимоот­ношения между объектами	Переворачивание фигур
Понимание смысла сюжетных картинок
Словообразование и словоизме нение	Множественное число существительных
Употребление предлогов
Употребление приставок
Употребление рода прилага­тельных
Образование времен глагола

Таблица 3

Обследуемые функции	Пробы	Оценка
Невербальное и вербальное программирова­ние (с наглядны­ми опорами)	Выкладывание по порядку предметов разного размера, раз­ной интенсивности цвета
Выкладывание по порядку се­рий сюжетных картин
Речевые автоматизмы	Порядковый счет
Дни недели, месяцы
Договаривание пословиц, фраз с жестким контекстом
Глубинное синтаксическое структурирование	Фраза по картинке
Поверхностное синтаксическое структурирование	Ситуативный диалог
Неситуативный диалог
Пересказ
Спонтанное высказывание

Результаты обследования должны быть занесены в специаль­ный протокол, где обязательно указываются. ФИО, возраст пациента. Фиксируются также дата заболевания, № и/б, образование, специальность, наличие левшества или амбидекстрии, владение иностранными языками, семейное положение, дата обследования и диагноз, выносимый по результатам комплекс­ного обследования больного.

Используется также количественная оценка в баллах:

Не выполнил все задания — 3,

Выполнил задания на 25% — 2,

Выполнил задания более чем на 50% — 1;

Выполнил все задания — 0

Тексты устных ответов больных подробно записываются, со­храняются образцы их письма, рисунки, записи решения арифметических примеров и задач. Регистрируется время, затрачен­ное на пробу.

Помимо этого, отмечаются особенности поведения больного во время работы: 1) адекватность или неадекватность его дейст­вий в ситуации обследования; 2) состояние «фоновых» функций: внимания; способности действовать целенаправленно; степени активности; наличия выраженных флуктуации в состоянии на­рушенной функции; способности к контролю и самокоррекции. Эти сведения — серьезное дополнительное основание для выво­дов о том, какая симптоматика является первичной, какая вто­ричной, а также о степени ее выраженности.

При интерпретации результатов обследования, имеющих топико-диагностическое значение, учитывалось, что:

1) одни нарушения информативны лишь в отношении сторо­ны поражения мозга, другие — блока, а третьи — не только в от­ношении полушария и блока, но и конкретного участка постра­давшей площади мозга;

2) большинство симптомов по обсужденным выше причинам не обязательно свидетельствуют об анатомическом повреждении мозга, т.е. о наличии очага поражения, но всегда являются показателем недостаточности функционирования тех его областей, которые считаются в отношении них специализированными. Как отмечалось, эта недостаточность может быть результатом:

а) системно обусловленных сбоев в функционировании не­пораженных зон мозга;

б) дезинтеграции зрелой функции;

в) компенсаторных перестроек, выступающих на фоне недо­статочной пластичности мозга. Необходимо учитывать и воз­можность наличия у больного симптоматики, сходной с оча­говой, но обусловленной изменениями нейродинамики. Для ее квалификации необходимо проводить повторные обследо­вания, которые могут показать степень флуктуации (или стабильности) структуры дефекта.

Выводы о наличии очага поражения в том или ином месте мозга и, следовательно, о первичном или вторичном (систем­ном) характере выявленной симптоматики делаются на основа­нии сопоставления результатов выполнения больным разных проб и суммарных данных обследования. Аналогичным образом решается вопрос о речевом диагнозе и площади мозга, подверг­шейся разрушению или вовлеченной в патологический процесс (дисфункции).

Текст каждой пробы сопровождается указанием, для какой из форм речевого расстройства типичны выявляемые с ее помощью нарушения.

Дата добавления: 2014-01-06