Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Боррелиозы

Эпидемический (вшинный) возвратный тиф.

Вшинный возвратный тиф - болезнь, вызываемая спирохетами, характеризующаяся приступообразным течением, увеличением селезенки, поражением других органов и систем и иногда смертельными исходами.

Этиология. Возбудитель - Borrelia recurrentis открыт Обермейером в 1868 году. Это тонкие спиралевидные микроорганизмы, длинной 8-18 мкм и шириной 0,3-0,6 мкм, с 3-8 завитками, грамотрицательны, подвижны. Культивируют на питательных средах в анаэробных условиях, в куриных эмбрионах.

Эпидемиология. Впервые в 1874 году прозектор Одесской городской больницы Г.Н.Минх в опытах по самозаражению доказал, что возбудитель может быть передан кровью, в 1881 году такой же опыт по самозаражению повторил И.И.Мечников. В те же годы Г.Н.Минх высказал мысль, что сыпной и возвратный тифы передаются посредством вшей.

В организме платяной вши в гемолимфе спирохеты накапливаются и через 5-10 дней она становится опасной. Заражение происходит путем раздавливания вшей (при укусе возникает зуд) и втирания в кожу гемолимфы. Восприимчивость человека значительная, иммунитет нестойкий. В прошлом подъемы заболеваемости отмечались во время войн. В последние десятилетия болезнь на территории нашей страны практически не регистрируется.

Патогенез и патологическая анатомия. После первичного накопления в клетках лимфоидно-макрофагальной системы в районе входных ворот происходит спирохетэмия с последующим заносом их в артериоло-капилярную систему. Под воздействием фагоцитов, лизинов спирохеты разрушаются, высвобождается эндотоксины, оказывающие влияния на нервную и другие системы. В итоге Возникает нарушение микроциркуляции, обусловленное агрегацией нагруженных баррелиями тромбоцитов, повреждение эндотелия капилляров, изменение реологических свойств крови.

Рецидивирующее течение болезни объясняется отсутствием чувствительности баррелий к антителам, возникшим в результате предшествующего приступа.

На вскрытии обнаруживают резкое увеличение селезенки, полнокровие ее, очаги некроза, напряженную капсулу, кровоизлияния в почках, геморрагии в кожу, изменения со стороны паренхиматозных органов.

Клиника. После непродолжительного инкубационного периода (около 1 недели) внезапно повышается температура, появляется головная боль, боль в мышцах, особенно в икроножных. Нередко гипертермия приводит к рвоте, больные не спят, беспокойны. На 3-4 день может появиться субиктеричность склер, определяется увеличенные селезенка и печень, тахикардия. Первый приступ длится около недели, затем наступает апирексия (5-6 дней), в последующем приступы становятся короче, а периоды апирексии удлиняются. Примерно у половины больных может быть 2 и более приступов. Болезнь может продолжаться до 2-3 недель. В крови обнаруживают анемию, при приступе - лейкоцитоз, при апирексии - лейкопению, часто СОЭ - повышена.

Исходы и осложнения. Возможны различные осложнения: ириты, иридоциклиты, паротиты, энцефалиты, аборты, разрыв селезёнки, нефриты, присоединение различной инфекции (сальмонеллез). Летальность в прошлом составляла около 1%.

Диагностика. Диагноз ставят с учетом характерных клинических проявлений, приступообразного течения, резкого увеличения селезенки, дифференцирования с другими боррелиозами, обнаружения спирохет в мазке и толстой капле, отрицательных результатах результатах биопробы на морских свинках - при введении им 3-5 мл крови больных - животные остаются здоровыми.

Лечение. С целью воздействия на возбудителя применяют пенициллины, эритромицин, при отсутствии эффекта - левомицетин, антибиотики широкого спектра действия. Продолжительность курса 7-10 дней. Наряду с этим мембранопротекторы - витамины С,Е, контроль уровня артериального давления, свертываемости крови. Следует помнить, что при интенсивном разрушении боррелий возможен синдром Яриш-Герксгеймера.

Профилактика. Больные подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары и извещению в региональные санэпидучреждения. В очаге по показаниям проводят дезинфекцию.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
II. Арбовирусные энцефалиты и миелоэнцефалиты | Эпидемический (клещевой)возвратный тиф
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-06; Просмотров: 405; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.007 сек.