Специфика эпидемиологической деятельности

Эпидемиология — одна из наиболее быстро развивающихся областей медици­ны. С одной стороны, в ней появляются новые гипотезы и теории, призванные объяснить вновь накапливаемые факты. С другой стороны, намечается тенден­ция к расширению границ эпидемиологии и вовлечению в её сферу новых объек­тов. Так, в последние годы в разных странах мира интенсивно развивается популяционный подход в частных медицинских науках: онкологии, кардиологии, эндокринологии, психиатрии и др. Сумму таких подходов стали называть неинфекционной эпидемиологией. Эпидемиологический метод, сформировавшийся в недрах эпидемиологии ин­фекционных болезней, применён и оказался эффективным при изучении за­кономерностей распространения среди населения болезней неинфекционной природы.

Эпидемиологический подход, выявляющий закономерности распределения заболеваний во времени, территориально и среди различных групп населения, позволяет сконцентрировать профилактические мероприятия на времени, пред­шествующем подъёму заболеваемости, на территории, где вероятность её воз­никновения наиболее высока, и, наконец, на группах населения, подвержен­ных наибольшему риску заболевания. Эпидемиология – диагностическая дисциплина общественного здра­воохранения.

Основные цели системы здравоохранения — охрана, укрепление и восстановление здоровья населения с учётом влияющих на него факторов.

Различают индивидуальное здоровье (здоровье личности, отдельного челове­ка), здоровье отдельных групп людей, объединённых каким-либо признаком (воз­растом, профессией, местом проживания и т.д.), и общественное здоровье — по­нятие социального уровня, характеризующее состояние здоровья населения страны, региона, определённой административной территории.

Вычисление эпидемиологических показателей. При анализе заболеваемости, смертности, летальности и других яв­лений наряду с абсолютными величинами широко используются от­носительные величины, которые принято называть показателями, или коэффициентами. Для этого абсолютное число, выражающее, напри­мер, заболеваемость или смертность, приводят к одному и тому же числу населения. Таким образом, показатели в отличие от абсолют­ных величин характеризуют заболеваемость и другие явления в обоб­щенном виде и позволяют широко использовать метод сравнения.

Эпидемиологические показатели подразделяются на две основные группы: интенсивные и экстенсивные. Наряду с ними иногда применяются и другие показатели (показатель пораженности, показатель соотношения и показатель наглядности).

К числу интенсивных показателей относятся: показатель заболеваемости, показатель смертности, показатель летальности.

Показатель заболеваемости исчисляют на 1000, 10000 и 100000 человек. Его выражают отношением . Средней численностью населения является полу сумма численно­сти населения на начало и конец года. Показатель заболеваемости обычно исчисляют за годичный пе­риод. Его можно исчислять за ряд лет и за отрезки времени меньше года. Интенсивный показатель за ряд лет равен:

В пределах годичного отрезка времени показатель заболеваемо­сти может быть исчислен за любое число месяцев. Обычно его вы­числяют за месяц, квартал или полугодие. С целью сопоставления показатель заболеваемости - за месяц или другой срок условно приво­дят к показателю за год. Так поступают потому, что годичный пока­затель заболеваемости принят в качестве основного измерителя ин­тенсивности течения эпидемического процесса. Показатель заболеваемости за месяц будет равен:

Показатель смертности вычисляют так же, как и показатель заболеваемости. Он выражается следующим отношением:

Показатель летальности применяется для характеристики тяже­сти (смертельности) болезни. Тяжесть течения — это одно из свойств болезни, поэтому правильнее говорить, например, «летальность ди­зентерии», а не «летальность при дизентерии».

Показатель летальности выражается отношением:

Интенсивные показатели заболеваемости и смертности, вычислен­ные для населения в целом, без учета распределения населения на основные группы, характеризуют интенсивность течения эпидемиче­ского процесса в общем виде и не раскрывают влияния на его тече­ние особенностей в распределении людей по возрасту, полу, профес­сии и другим группам. Это в значительной мере относится к показателю летальности, применяющемуся для оценки тяжести тече­ния инфекционного процесса и качества лечения. Поэтому наряду с общими интенсивными показателями исчисляются групповые или спе­циальные показатели.

Для исчисления групповых интенсивных показателей необходимо иметь сведения о численности соответствующих групп населения.

Групповые показатели заболеваемости вычисляются следующим образом:

Экстенсивные показатели, или показатели распределения, позво­ляют охарактеризовать распределение целого, на составляющие его части. Например, с их помощью можно изучить распределение заболевших по тяжести течения болезни, срокам госпитализации, источ­никам инфекции и т. д. Исчисляются они на 100, реже на 1000 (в промилле). Экстенсивные показатели непригодны для динамических сравнений, они не позволяют оценивать заболеваемость или другие явления в разных местах с количественной стороны. Ими пользуют­ся только для характеристики состава явления в данном месте и в данное время.

Из других показателей чаще используют показатель наглядности, характеризующий отношение каждой из взятых для сравнения величин к исходному уровню, принятому за 100. Следовательно, показатели наглядности исчисляются таким же путем как и интенсивные показатели. Различие состоит в том, что при исчислении интенсивного показателя число, стоящее в числителе, входит в знаменатель. Так, число больных или умерших не исключа­ется из средней численности населения. Такое исчисление возможно, когда показатели оцениваются по внешней величине, без учета влия­ния на них разнообразных факторов.

Особенно много для понимания эпидемиологии инфек­ционной болезни дает изучение очаговости или, иначе говоря, распределения заболевших по очагам. Вначале обычно очаги в абсолютных цифрах и в процентах рас­пределяют по числу заболеваний (с одним заболевани­ем, с двумя заболеваниями и т. д.). Затем высчитывают коэффициент очаговости путем деления числа заболева­ний за год на число очагов. Более высокий коэффициент очаговости в каком-либо населенном пункте по сравне­нию с тем, что имеет место в других населенных пунктах и в целом в административной единице (район, область и т. д.), вынуждает думать о повышении активности, одного из путей передачи инфекции и оценивать качество применявшихся мер профилактики. К таким же выводам приводит одновременное (в пределах возможного колебания длительности инкубационного периода) воз­никновение нескольких очагов и очагов с двумя и более заболеваниями.

При изучении сезонности применяют индекс и коэф­фициент сезонности.

Индекс сезонности представляет собой отно­шение числа заболеваний, учтенных в месяцы сезонного подъема, к числу заболеваний, учтенных в остальные месяцы года.

Коэффициент сезонности определяется пу­тем отношения в процентах числа заболеваний, учтен­ных за время сезонного подъема, к числу заболевших за год.

Показатели соотношения применяются для характеристики обеспеченности населения больничными койками, специальными видами оборудования, например дезинфекционными камерами, и т. д. Вычисляются они следующим образом:

Графический анализ. Графические изображения, с одной стороны, позволяют в наглядной форме дать статистические показатели, с другой — подводят к раскрытию причинно-следственных свя­зей у различных явлений и выявляет тенденцию развития многих яв­лений во времени.

К основным типам графиков, используемых в эпидемиологиче­ском анализе, относятся: 1) линейные диаграммы (динамические кри­вые, кривые изображения связи); плоскостные диаграммы (столби­ковые, секторные, построенные по системе полярных координат); 3) фигурные диаграммы; 4) картограммы; 5) картодиаграммы.

При выборе метода графического изображения исходят из содержания материала.

Дата добавления: 2014-01-06