КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Стрептодермии
ВУЛЬГАРНОЕ ИМПЕТИГО: чаще у детей. Первичный элемент - флектена - полостное образование не приуроченное к волосяному фолликулу, имеющую дряблую покрышку, которая легко отслаивается. Формы вульгарного импетиго: 1)булезная d=1см. 2)кольцевилная - центрльная часть западает 3)поверхностный панариций - не сопровждается болью, пузырь с гнойным содержимым с гиперимией по переферии 4)ангулярная - в углу рта 5)импетич.хеелит - на красной кайме губ 6)интертриго - поражаются крупные складки тела. Имеет четкие границ, поверх ность яркого цвета, влажная, по переферии отслаивание рогового слоя эпидер миса. Лечение: а/б назначают при распостроненном характере. ЭКТИМА ВУЛЬГАРНАЯ - глубокий пиодермит с хроническим течением. Может вызываться смешанной инфекцией. Локализуется на конечностях, пояснично-ягодичной области. Развивается у ослабленных детей с хронической интоксикацией, хроническими инфекциями. Клиника: на фоне эритемы образуются пустулы с гнойным содержимым, которые подсыхая образуют корки. После отхождения корки могут образовываться глубокие язвы. Формы: обычная, гангренозная, проникающая (глубокая). Лечение: а/б, иммунотерапия, устранение сопутствующей патологии, наружная терапия - обновление грануляций. Оставляет рубец с четкими контурами. хронич. язвенные 1)развивается у лиц, ослабленных, отягощённых другими поражениями кожи; 2)лица с хронической интоксикацией; 3)на фоне снижения общей реактивности - повышенная чувствительность к продуктам жизнедеятельности микроорганизмов; Этиология: смешанная. Проявления: 1) эктима - язвы, склонные к периферическому росту; 2) инфильтративные бляшки (тыльная поверхность кистей, стоп; крупные складки кожи) - появляются бородавчатые разрастания - распад – из отверстий истекает гной.
Исход: на месте язв остаются грубые рубцы. БОТРИОМИКОМА (пиогенная гранулема) - на месте внедрения м/о формируется опухоль с дольчатым строением ("ягода малины"), которую необходимо иссекать. ШАНКРОФОРМНАЯ ПИДЕРМИЯ - напоминает твердый шанкр, локализована на гениталиях, клинически не отличается от сифилитического. Часто бывает у лиц больных СПИДом. NB! При ШП уплотнение выходит за пределы язвы, при сифилисе - не выходит. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ хронических пиодермий. 1) тщательное обследование больного, ликвидация сопутствующих заболеваний; 2) устранение очагов гнойной инфекции; 3) выделение возбудителя, получение а/б-граммы на чувствительность - а/б терапия не менее 2 недель; 4) активная витоминотерапия (А, В, С, фолиевая кислота); 5) введение препаратов Р, Са; 6) антигистаминное лечение (при наличии аллергии); 7) неспецифическая иммунотерапия: а) введение пирогенала - 2,5 мкг через день, температура не должна быть более 38 градусов; б) плазмол 2 мл п/к 15 инъекций; в) стекловидное тело --//--//--; г) спленин п/к --//--//--//; д) алоэ --//--//--//; е) аутогемотерапия; 8) специфическая иммунотерапия: а) антистафилококковый иммуноглобулин в/м через день 3 мл 4-6 раз; б) переливания гипериммунной стафилококковой плазмы 4-5 раз; в) п/к антифагин специфический от 0,2 к 1 мл через день, каждая следующая доза увеличивается на 0,2 мл; курс 8-10 инъекций, проводят три курса с интервалом три недели; г)анотоксин п/к в подлопаточную область 0,2 мл, 0,5 мл, 1,0 мл, 1,5 мл, 2,0 мл 6-10 инъекций через 4-5 дней, курс повторить через месяц; д) поливакцина, аутовакцина; 9) иммуномодуляция: иммуностимуляторы (метилурацил, пентаксил), иммунокорректоры (левомизол 150 мг 3дня, 4 дня перерыв; нуклеинат натрия 3 раза в день 3 недели); 10) физиотерапия: кварц-, лазеро-, магнитотерапия, электрофоез, ультразвук.
ДЕРМАТОФИТИИ. Это группа заболеваний, обусловленная проникновением в кожу микрогрибов с поражением всех слоев кожи и придатков. Основной резервуар - почва. Группы микрогрибов: патогенные, сапрофитные (преобладают, всегда находятся на поверхности кожи, сохраняют свою вирулентность вне организма 2-3 года). Грибы состоят из ветвящегося мицелия, размножаются с помощью спор. Наиболее значимые роды: 1)трихофитоны 2)микроспорумы 3)эпидермофитоны Деление по хозяину: антропофильные, антропозоофильные, зоофильные. Биохимические свойства: растут на искусственных средах (Сабуро - МПА, глюкоза, кровь; пивное сусло). Оптимальные условия роста – рН нормальное, слабощелочная, t 37 градусов. Заболеваемость: микотическая патология чаще встречается в субтропиках и тропиках (регистрируются губокие микозы, в СНГ - редко), поверхностные микозы (трихофития, микроспория, фавус, эпидермофития, рубромикоз) встречаются чаще. Ежегодно 150000 случаев микроспории, 20000 - трихофитии, единичные случаи фавуса. Эпидемиология. Источник - больной человек, животное. Пути передачи - прямой и непрямой контактные. Распространение в популяции. По полу: если ребенок заболевает поверхностной трихофитией, у мальчиков спонтанное излечение после пубертата, у девочек хронизация. По возрасту: преймущественно поражается школьный и дошкольный возраст. Сезонность. Весна, осень - микроспория, лето - трихофития, эпидермофития. Чем выше солнечная активность - тем больше заболеваемость. Способствующие факторы: а)экзогенные 1)вирулентность возбудителя; 2)состояние кожных покровов - наличие трещин, мацераций, длительные контакты с водой, охлаждающими факторами; 3)высокая температура; 4)повышение рН; б)эндогенные 1)наличие сопутствующей патологии; 2)эндокринные расстройства (СД, гипотиреоз, гиперкортицизм); 3)гиповитаминозы, гипомикроэлементозы; 4)нарушения МЦР кожи; 5)тяжелый труд, проф. особенности; 6)длительная а/б, глюкокор., цитостатическая терапия; 7)нарушения ЦНС. КЛАССИФИКАЦИЯ (по Кашкину) 1)кератомикозы (поражение только эпидермиса, рогового и подрогового слоев, придатков кожи) 2)дерматофитии (поражение всех слоев кожи, ногтей, иногда внутренних органов) - трихофитии, микроспории, эпидермофитии, рубромикоз, фавус 3)кандидозы (всех слоев кожи без придатков, внутренних органов) 4)глубокие микозы (поражения внутренних органов, вторично - кожи, в основном в тропиках) 5)псевдомикозы - актиномикоз, эритразма.
Дата добавления: 2014-01-06; Просмотров: 422; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |