Кальций

Калий.

Калий – основной катион внутриклеточной жидкости. В норме содержание в плазме 3,5-5,3 ммоль/л. Основная масса калия находится в мышцах.

Гиперкалиемия – возникает при общем увеличении количества калия в организме или при перераспределении его между внутриклеточным и внеклеточным пространством.

Причины: почечная недостаточность, обширная травма и ожоги, шок, интоксикация, гипертермия, метаболический ацидоз, чрезмерное и быстрое введение калия, гемолиз крови, гликозидная интоксикация.

Клиника: слабость, усталость, аритмия, рвота, понос, нарушения мочеотделения.

Диагностика: клиническая картина, снижение АД, аритмия, уровень калия в плазме более 5,5ммоль/л, изменения на ЭКГ: повышение и сужение зубца Т, расширение QRS, уплощение и исчезновение Р, снижение сегмента ST.

Лечение: стимуляция диуреза мочегонными препаратами (салуретиками), помывание желудка раствором соды, слабительные средства, гемодиализ и гемосорбция, введение концентрированных растворов с инсулином (перевод калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное), коррекция метаболического ацидоза, введение растворов кальция (снижение токсического влияния на сердце).

Гипокалиемия – возникает при уменьшении количества калия в крови менее 3,5ммоль/л.

Причины: недостаточное поступление калия, чрезмерные потери калия (рвота, понос, желудочный зонд, повышенный диурез), стресс (выброс адреналина), лечение мочегонными средствами. Потери калия находятся в прямой зависимости от объема диуреза.

Клиника: апатия, раздражительность, психоз; гипотония, нарушения ритма сердца; парез кишечника, рвота, метеоризм; слабость, мышечная гипотония.

Диагностика: клиническая картина, гипокалиемия в крови, изменения на ЭКГ (увеличение интервалов PQ, ST, смещение вниз зубца Т, снижение ST, высокий зубец Р).

Лечение: диета, богатая калием, введение растворов калия с глюкозой и инсулином, анаболические гормоны (ретаболил).

В организме 1000-1500г. кальция, 99% его содержится в костной ткани, 1% во внеклеточной жидкости. Концентрация кальция в плазме – 2,1 – 2,6 ммоль/л. Кальций участвует в регуляции нервно-мышечной возбудимости и в свертывании крови.

Гиперкальциемия

Причины: гиперпаратиреоз, злокачественные новообразования, повышенный распад костной ткани, повышенное поступление кальция

Клиника: тошнота, рвота, атония ЖКТ, запор; спутанность сознания, слабость, гипорефлексия, атония мышц; острая почечная недостаточность;

Диагностика: клиническая картина, повышение уровня кальция в крови выше 2,6ммоль/л, изменения на ЭКГ (укорочение интервала ST), снижение содержания фосфатов в плазме крови.

Лечение: терапия основного заболевания, кортикостероиды, введение растворов глюкозы, фуросемид, гемодиализ.

Дата добавления: 2014-01-06