Инфузионная терапия

Клинико-лабораторная диагностика нарушений водно-электролитного баланса.

Дыхательный алкалоз

Обусловлен снижением рСО₂ и развивается при гипервентиляции легких.

Причины: гипервентиляция при ИВЛ, активация дыхательного центра (травма ЦНС, инфекция и т.д.), компенсаторная реакция при выраженном метаболическом ацидозе).

Патофизиологические реакции:

- уменьшение мозгового кровотока, сужение сосудов головного мозга

- снижение уровня кальция в крови, судороги

- смещение кривой оксигенации Hb влево, ухудшение тканевой оксигенации

Клиника: нарушения сознания, судороги.

Диагностика: клиническая картина, показатели КОС (РН>7,46, рСО₂<34мм.рт.ст., ВЕ – умеренный дефицит оснований).

Лечение: при метаболическом ацидозе – его лечение, коррекция параметров искусственной вентиляции легких.

Лабораторные тесты для оценки водно-электролитного баланса

1. Осмолярность плазмы. Это количественная мера осмотически активных веществ, растворенных в плазме. Может измеряться прямым путем или рассчитываться по содержанию в плазме натрия, глюкозы, мочевины. В норме составляет 290-310мосм/л.

Осмолярность плазмы увеличивается:

- при потере воды

- при избыточном введении натрия

- при гипергликемии (сахарный диабет).

Осмолярность плазмы уменьшается при избытке воды.

1. Гематокрит. Это отношение объема эритроцитов к объему крови. В норме у мужчин 40-54%, у женщин 37-47%. Гематокрит увеличивается при дегидратации и уменьшается при гипергидратации.
2. Плотность мочи. При нормальном поступлении жидкости составляет 1,010-1,020. Отображает способность почек сохранять или экскретировать воду. Повышение плотности мочи говорит о дегидратации, понижение о гипергидратации.
3. Содержание натрия в крови. Норма: 135-145 ммоль/л. Содержание натрия в крови снижается при избытке воды, повышается при недостаточном введении воды или при дегидратации.
4. Определение центрального венозного давления. Норма 60-120 мм.вод.ст. Рост ЦВД более 120 мм.вод.ст. без признаков сердечной недостаточности говорит о гиперволемии, снижение менее 60 мм.вод.ст. – о гиповолемии.

Инфузионная терапия – это метод лечения, заключающийся в парентеральном введении в организм больного различных веществ, компонентов жизнедеятельности и фармацевтических препаратов, растворенных в водной среде.

Препараты, применяемые для проведения инфузионной терапии, называют инфузионными средами.

Задачи инфузионной терапии:

1. Поддержание на должном уровне волемического статуса организма.
2. Поддержание на должном уровне водно-электролитного баланса и устранение его нарушений.
3. Нормализация кислотно-основного состояния.
4. Улучшение свойств крови (реологических, транспортных, коагуляционных и т.д.
5. Дезинтоксикация.
6. Пассивная иммунизация и стимуляция активных иммунных процессов.
7. Обеспечение организма необходимыми пластическими и энергетическими субстратами (парентеральное питание).
8. Введение медикаментов со строго определенной скоростью.

Дата добавления: 2014-01-06