Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Инфузионная терапия

Клинико-лабораторная диагностика нарушений водно-электролитного баланса.

Дыхательный алкалоз

Обусловлен снижением рСО2 и развивается при гипервентиляции легких.

Причины: гипервентиляция при ИВЛ, активация дыхательного центра (травма ЦНС, инфекция и т.д.), компенсаторная реакция при выраженном метаболическом ацидозе).

Патофизиологические реакции:

- уменьшение мозгового кровотока, сужение сосудов головного мозга

- снижение уровня кальция в крови, судороги

- смещение кривой оксигенации Hb влево, ухудшение тканевой оксигенации

Клиника: нарушения сознания, судороги.

Диагностика: клиническая картина, показатели КОС (РН>7,46, рСО2<34мм.рт.ст., ВЕ – умеренный дефицит оснований).

Лечение: при метаболическом ацидозе – его лечение, коррекция параметров искусственной вентиляции легких.

 

 

Лабораторные тесты для оценки водно-электролитного баланса

  1. Осмолярность плазмы. Это количественная мера осмотически активных веществ, растворенных в плазме. Может измеряться прямым путем или рассчитываться по содержанию в плазме натрия, глюкозы, мочевины. В норме составляет 290-310мосм/л.

Осмолярность плазмы увеличивается:

- при потере воды

- при избыточном введении натрия

- при гипергликемии (сахарный диабет).

Осмолярность плазмы уменьшается при избытке воды.

  1. Гематокрит. Это отношение объема эритроцитов к объему крови. В норме у мужчин 40-54%, у женщин 37-47%. Гематокрит увеличивается при дегидратации и уменьшается при гипергидратации.
  2. Плотность мочи. При нормальном поступлении жидкости составляет 1,010-1,020. Отображает способность почек сохранять или экскретировать воду. Повышение плотности мочи говорит о дегидратации, понижение о гипергидратации.
  3. Содержание натрия в крови. Норма: 135-145 ммоль/л. Содержание натрия в крови снижается при избытке воды, повышается при недостаточном введении воды или при дегидратации.
  4. Определение центрального венозного давления. Норма 60-120 мм.вод.ст. Рост ЦВД более 120 мм.вод.ст. без признаков сердечной недостаточности говорит о гиперволемии, снижение менее 60 мм.вод.ст. – о гиповолемии.

 

Инфузионная терапия – это метод лечения, заключающийся в парентеральном введении в организм больного различных веществ, компонентов жизнедеятельности и фармацевтических препаратов, растворенных в водной среде.

Препараты, применяемые для проведения инфузионной терапии, называют инфузионными средами.

Задачи инфузионной терапии:

  1. Поддержание на должном уровне волемического статуса организма.
  2. Поддержание на должном уровне водно-электролитного баланса и устранение его нарушений.
  3. Нормализация кислотно-основного состояния.
  4. Улучшение свойств крови (реологических, транспортных, коагуляционных и т.д.
  5. Дезинтоксикация.
  6. Пассивная иммунизация и стимуляция активных иммунных процессов.
  7. Обеспечение организма необходимыми пластическими и энергетическими субстратами (парентеральное питание).
  8. Введение медикаментов со строго определенной скоростью.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Метаболический алкалоз | Растворы для инфузионной терапии водно-электролитных нарушений
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-06; Просмотров: 264; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.